Операция по удалению краниофарынгиомы

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №478242 :: (07.07.2011 00:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анжелика
Жен., 25 лет.
Украина Киев
Моей дочери 25 лет. Всё началось в 2006 году с того , что появились головные боли , рвота и поднялся ацетон в моче . Находились в реанимации . Начали обследоваться и обнаружили кисту гипофиза . Проконсультировались у нейрохирурга , предложили операцию.В январе 2007 года эндонозально аспирировали кисту (20 мл жидкости) . Цитологический анализ жидкости в пределах нормы .
В марте этого же года всё повторилось . Аспирировали кисту через точку Кохера (15 мл жидкости) . Зрение в этих двух случаях было нормальным .
Летом 2007 года начало падать зрение , других жалоб не было . В январе 2008 года снова аспирировали кисту (8 мл жидкости) . В сентябре 2008 г. появились жалобы на снижение зрения , головные боли , рвоту . Попали в нейрохирургию и аспирировали кисту . Тоже самое было в ноябре и декабре 2008 г. Количество жидкости составляло 6-8 мл . После аспирации кисты зрение восстанавливалось . В марте 2009 года снова появились те же жалобы . Нейрохирург отказался аспирировать кисту , мотивируя тем , что аспирация стала опасной и предложил операцию по удалению краниофарынгиомы . Состоялась она 16 марта 2009 года . Кисту краниофарынгиомы была удалена не полностью . Операция была очень тяжелой . Когда моя дочь находилась в реанимации , я обратила внимание на то , что зрачок расширен , на свет не реагирует . Консультировались с нейроофтальмологом , принимали препараты по улучшению мозгового кровообращеия (сермион , танакан) . Результата нет . Стимуляцию зрительного нерва не рекомендовали так как возможен рецидив .
Контроль МРТ делали 2.06.09 ;
28.12.09 и 11.08.2010 . Существенных изменений между МРТ не обнаружено .
Серединные (средние) структуры не смещены .
Желудочки мозга : латерально расширены , несколько не симметричны : на уровне передних рогов справа - до 11,слева - до 12,5 мм , на уровне тел справа -до 18 , слева - до 25 мм , на уровне задних рогов справа - 18 мм , слева - 18,5 мм , третий шириной до 9,7 мм,четвертый - без особенностей . Перивентрикулярно переднему рогу правого латерального желудочка визуализуется незначительное повышение МР-сигнала на Т233 , и продолговатая область гиперинтенсивного на Т233 и гипоинтенсивного на Т133 МР-сигнала , с четкими контурами,размерами до 6х1,5х2 мм .
Субарахноидальные пространства без особенностей .
Серое и белое вещество головного мозга нормально развиты .
В супраселярном участке визуализируется округлой формы образование неоднородно гиперинтенсивного на Т233 и гипоинтенсивного на Т133 МР-сигнала с четкими контурами,размером 26х19х25 мм , образование сдавливает гипофиз . Гипофиз уплощен , имеет размеры до 10х2,2х8,5 мм , нейрогипофиз диференцируется слабо .
Очагов патологической интенсивности сигнала в паренхиме мозга , стволе мозга , мозжечке не обнаружено .
В базальных ядрах правой гемосферы (внешняя капсула) визуализируется неправильной формы участок с гиперинтенсивного на Т233 и гипоинтенсивного на Т133 МР-сигнала,размером 7х5х10 мм (киста) .
Зрительные нервы симметричны . Ретробульбарное пространство без особенностей . На уровне хиазмы дополнительных образований не обнаружено.
Заключение : Состояние послеоперационного лечения.МР-признаки кистообразного образования супраселярной области,компенсированной внутренней гидроцефалии,кисты в базальных ядрах правой гемосферы. Очагов патологической интенсивности сигнала в стволе мозга , мозжечке не обнаружено.
В сравнении с МРТ от 28.12.2009 существенных изменений размера , характера образования не замечается , в другом также без динамики .
Сейчас зрение не вернулось,сохраняется незначительное светоощущение левом глазу. Несколько лет назад сделали операцию по удалению краниофарынгиомы гипофиза.После операции она ослепла.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Какие у вас вопросы?
Предоставьте снимки электронный адрес.
Время создания: 07 Июля 2011 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала