Опухоль мозга доброкачественная или бляшка рассеянного склероза (дифференцировать диагноз)

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №482950 :: (19.07.2011 07:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Гвоздилин Артем Николаевич
Муж., 29 лет.
Россия Екатеринбург
У моего мужа возникли следующие проблемы со здоровьем (у него еще в детстве были судороги при высокой температуре в 3 и 5 лет, в 12 и 15 лет были эпизоды потери речи - не мог сказать то, что нужно и др.) :

1) 18 мая 2011 года мы находились в Великобритании в туристической поездке.
Уже второй день у него сильно болело горло, был насморк, небольшая температура (примерно 37,3). Целый день он бегал по городу, был сильный ветер.
В 9 часов вечера он лег спать, укрылся теплым одеялом, стал засыпать, резко поднялась температура до 39,1 и начался эпилептический припадок с потерей сознания, прикусом языка, пеной изо рта, дерганием рук и ног,
выкатыванием глаз, кожа была сначала красная потом синяя, потом запал язык, т.к. он был на спине, кожа стала белая, дыхание остановилось, потом я его повернула на бок, дыхание восстановилось.
Приступ был примерно 5-7 минут, потом он был без сознания или спал примерно 20 минут до приезда скорой. На скорой увезли в больницу, сняли температуру, сказали, что это простуда и мы ухали в гостиницу.
В 2 часа ночи (через 5 часов) он снова лег спать, укрылся одеялом, стал засыпать, температура снова поднялась до 39,1 и снова начался такой же эпилептический приступ, но он был короче по времени и легче (без остановки дыхания).
Его снова увезли в больницу, смотрели неврологи, делали КТ и МРТ. Обнаружили образование с четкими границами 45*26 мм в левой лобной доле (контраст не накапливает, масс-эффект есть) и на МРТ множественные очаги демиелинизации (контраст также не накапливают).
Вроде бы, поставили диагнос SD рассеянный склероз с большой бляшкой.
Принимает натрия вальпроат (депакин хроно) 900 мг в день, приступы больше не повторялись, но ночью есть подергивания ногами, храп.
Потом в июне, июле обследовались в России, офтальмолог ничего не нашел, ангиография сосудов головного мозга без изменений, вызванные зрительные потенциалы показывают демиелинизирующую патологию.
Сделали контрольную МРТ 05 июля 2011 года в Екатеринбурге, местный рентгенолог предполагает, что это рассеянный склероз (SD) и одновременно высокодифференцированная астроцитома, 06 июля 2011г. сделали функциональную МРТ.
Нейрохирурги предлагают сделать операцию, но мы сомневаемся в необходимости этой операции сейчас, выбрали пока тактику наблюдения и МРТ-контроль через 4 месяца. Биопсию тоже не хочется делать.
Также сильно сомневаемся насчет диагноза (опухоль или бляшка или что-то другое ?).

Прошу проконсультировать, необходимо ли еще обследование в Германии или диагноз можно точно установить по имеющимся данным и возможность операции в Германии (Мюнхен) ?

P.S. Сейчас самочувствие у него нормальное, как и месяц назад, полгода назад, год назад: работает и живет обычной жизнью. Эпилептических приступов больше не было.
Есть мнение, что этот очаг образовался еще в детстве ( в 5 лет делали рентген и ЭЭГ – ничего особенного не обнаружили), но долго после первых приступов пил люминал и потом фенобарбитал.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Выполните ПЭТ с метионином.
Представьте нам снимки МРТ.
Время создания: 19 Июля 2011 12:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала