осложнение после операции

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №911881 :: (10.04.2016 06:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Елена
Жен., 34 лет.
Братск
Здравствуйте.
Объединила в полную версию.
Была сделана операция ребенку 5 лет 14.03. Диагноз Тромбоз гидатиды правого яичка. Операция - ревизия правого яичка, гидатидэктомия. 21.03 визуально и при пальпации оно увеличено и уплотнено, болезненно, из шва видны выделения, похожие на гной. При обработке перекисью водорода швы пенились. Антибиотики нам на период нахождения в стационаре не назначались.
Обследование 15.03:
ОАК:
лейкоциты - 5.8 * 10^9, п-2, с-40, л-50, м-5, э-3, б-0, эритроциты - 4.68 * 10^12, тромбоциты - 291,0 * 10^9, Нв - 129 г/л, СОЭ 8 мм/час.
ОАМ:
С/ж, прозр., м\м, белок - отр, эп. клетки - отр, лейкоциты - 0-1 эритроциты - отр, оксалаты +
Биохимический анализ крови:
глюкоза 4.5 ммоль\л, билирубин 9.0, непрямой 9.0 мкмоль\л, общий белок 72 г\л, мочевина 4.61 ммоль\л, хлориды 108, калий 4.4, натрий 140 ммоль\л.

На 16-й день после операции поднялась температура 38.5, держалась, несмотря на жаропонижающие, болезненность яичка сохранялась. Стали давать флемоксин солютаб 250\3р/д 6 дней. состояние улучшилось.

Но на 4-й день после курса антибиотиков опять появилась боль, мошонка справа покраснела.

ОАК 01.04
гемоглобин 137, лейкоциты 6.4х10^9, базофилы 1, эозинофилы 1, нейтрофилы палочк. 7, сегмент 26, лимфоциты 52, моноциты 13, СОЭ 6.

Ребенку было сделано УЗИ 18.03 И 31.03 - патологии не выявлено, свободной жидкости не было, кровоток норма. НО узи 09.04, когда когда возобновились боль и покраснение показало, Что имеется свободная жидкость до 5 мм, в проеккции с\3 яичка на оболочках лок-ся 3 гиперэхогенных включения, размерами до 3 мм, С гипохогенным ободком (восп.вал?), при цдк умеренное усиление кровотока.
Хирург на ощупь гематому не увидел, а предположил, что это нитки внутреннего шва из кетгута, Которые не рассосались, и будет лигатурный свищ, с которым они выйдут.
При этом понятно, что там воспаление (боль, покраснение), а мы должны по его словам сидеть и ждать свища.
Помогите, Пожалуйста, не знаю, Что нам делать?

В ОАК от 01.04 отклонения, поясните, пожалуйста.
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
необходимо подтверждение воспаления лабораторными данными, выполните ОАК повторно, СРБ. Если есть воспаление его нужно устранять, скорее всего ваш хирург прав насчёт кетгута. То что хирург не спешит делать ревизию повторно это можно объяснить, однако назначение терапии вероятнее всего необходимо.
Время создания: 10 Апреля 2016 13:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваша суета не конструктивна. На естественный ход событий Вам не повлиять. Считаю, что совет "ждать" нормальный. Да и диагноз (перекрут гидатиды) у вас такой, которого я ни разу не встречал за 40 лет работы (хотя знаю о нем по институту), поэтому у меня есть сомнения в его достоверности. Ждите, все постепенно войдет в норму. Никакого свища не будет!
Время создания: 10 Апреля 2016 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 10.04.2016 21:02
Спасибо, уважаемые эксперты. Леонид Григорьевич, у нас Диагноз звучит как Тромбоз гидатиды правого яичка. Операция - ревизия правого яичка, гидатидэктомия. Мне не понятно, почему на первых двух УЗИ была норма, а потом появилась свободная жидкость, умеренное усиление кровотока. откуда взялась жидкость? А в ОАК от 01.04 у нас есть проблемы? Какие противовоспательные препараты нам можно использовать? Спасибо заранее