Острый панкреатит, ЖКБ, язвенная болезнь луковицй 12-перстн

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №480839 :: (13.07.2011 19:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Оксана
Жен., 40 лет.
Благовещенск
Здравствуйте. Язва луковицы 12-ти перстгной(12лет уже), операция по удалению дермоидной кисты яичника справа. 3 мес. назад отравилась рыбой,было два сильнейших приступа с перерывом в 3 часа, потеря сознания, попала в больницу с острым панкреатитом. Пролечилась, потеряла 24 кг. за этот период. Придерживалась диеты № 5, алкоголь не принимаю категорически. Почувствовала себя хорошо и съела жареный пирожок,результат- опять невыносимые боли в желудке и левом подреберье, потеря сознания от боли, судорогой сводило ноги и руки. На протяжении 2-х дней было 3 приступа, за это время похудела еще на 5 кг. После приступа на себя не похожа, лицо меняет цвет на серый, глаза вваливаются, язык обложен толстым, рыхлым налетом с желтоватой полосой вдоль Сейчас в больнице. МРТ-Поджелудочная увеличена, желчный-густая желч, не исключаются конкримены холестериновые, УЗИ-Поджелудочная: головка увеличена, повышенная эхогенность, желчный на 2/3 заполнен густой желчью и камнями до 2-х см, камни подвижные, ФГС- язва зарубцевалась, желудок(врач сказал, что бордового цвета с налетом как манная крупа), дуоденит, бульбит, диастаза мочи после приступа 256, лейкоциты 12, СОЭ 42. Лечение- контрикал капельно 1р. в день, квамател 2р. в день капельно, цефабол 2 р. в день в/м, усофальк 3 р. в день после еды, креон во время еды. Врачи разделились во мнении: одни говорят, что желчный надо удалять, что это от него боли. Другие говорят, что боли в этом боку не провоцирует желчный. Одни склоняют к операции, другие-нет. Возможны ли такие боли из-за желчного или все же виновата поджелудочная? Лапараскопическая операция возможна при таких камнях и после операции по удалению кисты? Если можно, то посоветуйте, пожалйуста срочно. Просто не хочется оперироваться без толку, и умирать тоже не хочется. С ув.и надеждой. Оксана
Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
1. Сначала устранить все воспаление (панкреатит).
2. После снятия воспаления удалить лапароскопически желчный пузырь.
Время создания: 14 Июля 2011 08:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр хирурга.Контроль УЗИ через 3 мес.
Время создания: 14 Июля 2011 14:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Камни в желчном пузыре - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит) и " бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
Время создания: 14 Июля 2011 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала