Отклонения в иммунограмме
«Аллергология и иммунология / Иммунолог»
Вопрос №793019 :: (23.06.2014 17:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Денис
Муж., 27 лет. РФ МСК |
Добрый день! Просьба прокомментировать повышенные/пониженные показатели в иммунограмме и подсказать дальнейшие действия для обследования. ОА крови, биохимия, аллергены, СРБ в норме. Положительный анализ на ВЭБ (не в активной стадии, переболел). Так имеется хроническое носительство HBSag (20 лет). Дубль позитив. лимф. (CD4+/CD8+), %: результат 0,67 при норме от 0.00 до 0.10 Кол-во NK (CD3-/CD16+56+), x10.e9 / л: 0,47 при норме от 0,12 до 0,37 NK (CD3-/CD16+56+), %: 27,00 при норме от 6,00 до 20,00 Кол-во NK высокоцитотокс. (CD3-/CD8+), x10.e9 / л: 0,13 при норме от 0,30 до 0,80 Иммуноглобулин E, МЕ/мл: 11,2 при норме от 20 до 100 Антистрептолизин - O, ME/мл: 262 при норме от 0-250 Все остальные показатели расширенной карты иммунного статуса в норме. |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Денис! Денис, нормальная у Вас иммунограмма – НОРМАЛЬНАЯ! Все эти отклонения результат нормальных колебаний иммунных клеток, которые всегда при деле. Все цифры эти меняются по 100 раз на дню! Я не говорю о том, что нельзя оценить это: "Дубль позитив. лимф. (CD4+/CD8+), %:результат 0,67 при норме от 0.00 до 0.10!» Если Вы не даете отдельные цифры CD4+ и CD8+ формирующие это соотношение. Не надо их выкладывать. Все и так ясно. «Кол-во NK (CD3-/CD16+56+), x10.e9 / л: 0,47 при норме от 0,12 до 0,37 NK (CD3-/CD16+56+), %: 27,00 при норме от 6,00 до 20,00 Кол-во NK высокоцитотокс. (CD3-/CD8+), x10.e9 / л: 0,13 при норме от 0,30 до 0,80» Это несущественное отклонение от условной нормы! «Иммуноглобулин E, МЕ/мл: 11,2 при норме от 20 до 100» А это НОРМА! Нижняя граница нормы для этого показателя четко не нормируется и нижняя его граница не есть отрезной уровень нормы, за которым патология. Нижняя граница – это среднеминимальный уровень характерный для популяции. Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и выходит «норма»! «Антистрептолизин - O, ME/мл: 262 при норме от 0-250» И это норма. Антистрептолизин O – это всего лишь антитела к вездесущему стрептококку. Мало кто не имеет этих антител. Также как все инфицированы ВЭБ. Примите небольшой опус об иммунодефицитах. Есть два вида иммунодефицитов: первичный (врожденный) и вторичный. Первичный иммунодефицит исключен Вашим возрастом. Дети, родившиеся с иммунодефицитов не живут десятилетиями без специального лечения. Специальное лечение иммунодефицита – это НЕ фармакологический мусор называемый в наших аптеках иммуномодуляторами, а пересадка костного мозга и/или заместительная терапия иммуноглобулином, путем регулярного и внутривенного его вливания. Вторичный иммунодефицит – это вторичное проявление, т.е. следствие иной первичной болезни. На пустом месте он не возникает. Примеры вторичных иммунодефицитов: СПИД, иммунодефицит от ряда интоксикаций, медикаментов, онкозаболеваний, заболеваний внутренних органов (сахарный диабет, почечная, печеночная недостаточность). Я не вижу у Вас нет показаний к иммунограмме. Основное показание к иммунограмме – первичный иммунодефицит. Он исключен Вашим возрастом! 27 лет с врожденным иммунодефицитом не живут. Вторичный Вторичный дефицит иммунитета лечится без оглядки на иммунограмму. Допустим, если дефицит иммунитета связан с алкоголизмом, надо сказать водке: «НЕТ!», а не иммунограмму делать! Если есть проблема с наркотиками, рекомендуется слезть с иглы. Только при СПИДе имеет значение иммунограмма, но не вся, а один показатель CD4. Иммунограмма выполненная без показаний бесполезна безотносительно к результату! А вот с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) надо разобраться.
Во ХВГВ рекомендую выполнить: Анализ на вирусную нагрузку. Эластометрию печени. Печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). Время создания: 02 Июля 2014 09:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала