отклонения в показателях АФП и ХГЧ
«Другие консультации / Генетик»
Вопрос №165658 :: (09.09.2009 10:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Ксения
Жен., 26 лет. РФ Пермь |
Здравствуйте! Помогите пожайлуста разобраться.... Начну с того что у меня вторая беременность, сейчас 19 - 20 недель, в 16 - 17 недель я сдала АФП и ХГЧ (результат АФП - 19,4, при норме20.44 - 81,7; ХГЧ - 5 691 мМе\мл, при норме 11104-44418) как видно ХГЧ очень низкий, я очень переживаю по этому поводу... так как первая беременность закончилась антанатальной гибелью плода на 39 неделе, причину сказали - острая плацентарная недостаточность... но при родах сказали что было узловое обвитие пуповины во круг ног. Кроме того у меня гипотериоз, который выявили уже после первой беременности, сейчас я принимаю Эутирокс 50 мг., и принимала до беременности, и видимо на фоне него забеременела... Меня отправили на консультацию к генетику, но запись только через неделю.... еще я страдаю избыточным весом... сейчас я вешу 92 кг. Ни у кого из родителей не было отклонений в роду... Заранее спасибо. |
 |
   |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Заочно трудно однозначно ответить на вопрос . Дождитесь очной консультации генетика.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает Время создания: 09 Сентября 2009 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
Мнение зала