Ой, что это.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №497273 :: (25.08.2011 15:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Василий
Муж., 28 лет.
Москва
Здравствуйте.

Я постинсультный эпилептик - «большие» приступы раз в месяц-полтора в течение полутора лет.

Терапию сейчас не получаю: самостоятельно отказался от 600 трилептала + 1000 кеппры, получил заметное удлинение интервалов. В связи с этим известный проф. В. А. Карлов счёл мою эпилепсию фармакорезистентной.

Только что диагностировано БДР, завтра начинаю принимать вальдоксан.

________________________

Несколько раз в сутки - до пяти - бывают такие эпизоды: что-то из обстановки кажется «заслуживающим внимания» - скажем, интересное лицо прохожего.

Сразу возникает соответствующий эмоциональный фон (скажем, смешное лицо => весёлое трали-вали), придумывается музыкальная подложка, микроистория какая-нибудь... и вдруг возникает лёгкое! дежа-вю в отношении всех этих ощущений.

Пока мечтается, постепенно нарастает напряжённый гул (не галлюцинация, а как будто воспоминание), всегда отдающий какой-то безысходностью и обречённостью. Сбивается дыхание, растёт пульс, «сдавливает» грудную клетку.

От этого всего вполне можно «отряхнуться», если вовремя одуматься.

Большие припадки начинаются обычно как-то так же, но не идентично. При них нет этой преамбулы: сразу понимание «это приступ», страх, яркая слуховая галлюцинация.

Трудоспособен, занят интеллектуальным трудом. Межприступные ЭЭГ всегда «чистые».
________________________

ВОПРОСЫ

1. Если это не моя привычная аура, то что это? Т. н. «эпилептический эквивалент»?
Или скорее некий неэпилептический глюк правого виска, где был инсульт?
Или вообще может быть проявлением депрессии (учитывая окраску обречённости, неизбежности)?

2. У лечащих врачей есть идея попробовать вимпат. Опасаюсь того же, чего опасался, принимая трилептал и кеппру: помешать восстановлению выпавших в инсульте полей зрения, положительная динамика по которым, как ни удивительно, продолжается и спустя 2,5г.
Есть ли связь?
(Аннотация сообщает о «связывании» вимпата с ферментом, регулирующим нейрогенез, дифференциацию и спраутинг, что обуславливает отдельное сомнение.)

Спасибо.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Виртуальная (обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (а тем более, с применением лекарственных препаратов) может (и имеет право) назначать - только ОЧНЫЙ лечащий врач. Он же должен и регулярно наблюдать за состоянием пациента, оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как несёт ответственность за здоровье своего пациента, и только после получения от него "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство", и исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, следование основной заповеди любого врача "Noli Nocere" - не навреди, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья, здоровья ваших родных и близких.
А назначая по обезличенной переписке конкретные схемы лечения, с указанием наименования препаратов, без знания точного диагноза, без оценки реальной клинической картины и сопутствующих заболеваний, без учета противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае, такая "помощь" переведет процесс в хронический. Поэтому все вопросы типа: "Чем полечиться в домашних условиях", да еще "без посещения врача", попросту останутся без ответа.
В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта. Как вариант, можно получить и дистанционную видео-консультацию у врача, интернет сегодня дает такую возможность!


*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.
Время создания: 02 Декабря 2019 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала