Падение давления после физической нагрузки, постоянно низкий пульс
78 лет, вес 75кг , инж. конструктор, после 76 лет (и операции) не работаю. Проживаю в городе миллионнике.
12.09.2012 АКШ и замена аортального клапана.
Диагнозы: ИБС;, стенокардия 2 Ф.к.; гипертония 3, риск 4; диабет 2, ср. тяж. компенсация, диета; дисциркулярная энцефалопатия 1 ст с рассеянной органической симптоматикой (что это не ведаю)
Принимаю: 1) Для снижения холистерина – Аторис 10 мг; 2) Для снижения АД - ранее престариум или пиренева, теперь заменены лористой - сначала 50 мг, снижено до 25 мг., 3) Конкор (замененный на нипертен) 2,5 мг.
Давление по тонометру обычно (120±20)/(45±5) мм рт. ст, пульс 45±5 уд./мин
Субъективное состояние удовлетворительное:
Физ. нагрузки: в радиусе 5-10 км передвигаюсь по городу (бытовые нужды - груз не более 10 кг, только на велосипеде или пешком с палками), дачные и домашние строительные и ремонтные работы, лыжи 4-6 км (до оперции 12-15 км), темп по комфортности.
Вопросы:
1) Неоднократно после несколько повышенной, но вполне комфортной физ. нагрузки (например, на велосипеде более 10 км, ходьба с палками более 5-6 км), наблюдалось падение верхнего давления до менее 100 (90/65, 85/60). Измерял после возвращения домой через 1-2 часа. Состояние не изнурения-обычной усталости. В течении последующих 1- 2 часа давление восстанавливается до обычного. Что это значит?
2) Пульс 45±5 уд./мин не доставляет мне никакого дискомфорта, однако участкового терапевта такой низкий пульс беспокоит и неоднократно она делала попытки откорректировать: сначала таблетками (название не помню), затем отменой нипертена – стало тяжело даже просто ходить, возвратились к нипертену, затем снизили нипертен до 1,25 мг - эффект тот же, что и при отмене нипертена, и я самовольно восстановил дозу (самовольно, поскольку запись к терапевту занимает около 2 недель, а если терапевт направит к специалисту, то еще 2 недели), и стало все нормально. Участковый терапевт считает, что нипертен как-бы обманывает организм и позволяет легко переносить чрезмерные (?) для моего состояния физ. нагрузки (вроде допинга, что ли?). |
