перелом нижней стенки левой орбиты

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №458163 :: (20.05.2011 00:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Лариса
Жен., 34 лет.
Россия Тамбов
Сыну 13 лет. 05.03.2011 года прыгнул с лестницы и получил травму в области щеки, под глазом. Диагноз: сотрясение головного мозга, теорбитальная гематома слева. С стационаре находились с 05.03.2011 по 16.03.2011. Лечение магнезия, пирацетам, анальгин с димедролом. Затем решили обратиться к неврологу, так как визуально было видно, что глаз немного выпячивает. Глаз не однимался до конца вверх и не опускался до конца вниз. У него наблюдалось двоение в газу. Сделали МРТ. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Слева определяется пролабирование ретробульбарной клетчатки в левую верхнечелюстную пазуху- косвенные признаки перелома нижней стенки левой орбиты. Нас направили на КТ:Исследование выполнено с реконструкцией изображения толщиной срезов и шагом 2 мм. На серии КТ патологические изменения со стороны глазных яблок, зрительных нервов и глазодвигательных мышщ справа не выявлены. Ретробульбарное пространство свободно, плотность ретробульбарной клетчатки одинакова с обеих сторон. Отмечается незначительное утолщение нижней прямой мышцы слева- за счет посттравматического отека? Поперечник верхних глазничных вен не расширен, одинаков с обеих сторон. Костные стенки орбит не изменены, просветы каналов зрительных нервов не расширены, одинаковы с обеих сторон.
Определяется перелом нижней стенки левой орбиты с незначительным пролабированием инфрабульбарной клетчаткив полость левой ВЧП, с пристеночным с утолщением слизистой плотностью +66HU (возмоден геморрагический компонент). Визуализация синхондроза клиновидно-затылочного шва. Гипертрофия лимфоидной ткани в проекции верхне-задних отделов носоглотки. Слизистая нижних носовых раковин утолщена. Затем обратились к нейрохирургу. Находился на лечении в стационаре с 05.04.по 20.04.2011 г. Получал лечение: трансорбитальный электрофорез, мексидол и мильгамму. Визуально глаз по моему стал лучше, улучшилось зрение, но двоение в глазу не пропало. В июне нам сказали повторно пройти курс лечения у нейрохирурга.
Мой вопрос в том, нужно ли делать ребенку операцию на нижней стенке левой орбиты? Нейрохирург сказала, что не нужно, все само срастется, но почему же тогда не проходит двоение в глазу. Может быть нужно обратиться к специалисту другого профиля. Я просто не знаю, как мне дальше поступить.
Заранее благодарю Вас за ваши разъяснения.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Вопрос об оперативном лечении решает хирург очно.
Время создания: 23 Мая 2011 02:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
данной патологией занимается челюстно-лицевой хирург.
Время создания: 01 Июня 2011 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала