Пищевод Барретта
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №878886 :: (18.10.2015 12:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Андрей
Муж., 41 лет. Москва |
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста рез-ты гистологического исследования. Макроописание - 5 фрагмента серой ткани, диаметром от менее 0,1 см до 0,2 см. Микроописание - в препарате фрагменты слизистой оболочки из зоны пищеводно-желудочного перехода. Слизистая оболочка пищевода представлена многослойным плоским эпителием. Отмечается гиперплазия клеток базального слоя. Межклеточные пространства расширены, в них часто встречаются лейкоциты. Участки неполной кишечной метаплазии с большим количеством бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и сильно инфильтрована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью эозинофилов и нейтрофилов. В одном фрагменте участки фибриноидного некроза. Заключение - Пищевод Барретта, эрозивная форма. Лечение на данный момент: Париет 20 мг, денол 4 табл., аевит 1 табл., метилурацил 3 табл. Cкажите, очень ли это серьёзно и как лечить медикаментозно или хирургически. |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Андрей!
Да, это Барретт. Барретт - это перерождение слизистой пищевода, как результат разъедания пищевода агрессивным содержимым желудка в силу патологического заброса (рефлюкса). Это перерождение имеет ДВЕ ключевых стадии, точнее ТРИ (третья исход): 1. Метаплазия. На языке Архимеда: МЕТА - перенос, ПЛАЗИЯ - развитие. Развитие в ткани пищевода картины кишечного цилиндроклеточного эпителия. 2. Дисплазия. ДИС - нарушение, ПЛАЗИЯ - развитие. Извращение ткани с предраковым потенциалом. 3. Рак. Последняя стадия весьма редко достигается, у Вас ЭТА стадия исключена и предрак исключен. Барретт пойман самой ранней стадии, достаточно консервативного лечения. Ключевое в этом лечении препарат из группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), например, ПАРИЕТ, или его аналоги. Тут еще по кошельку надо смотреть. КУРС ИПП не менее 2 месяцев, потом эти курсы разумно повторять. Кратность курсов надо определять индивидуально. Повтор ФЭГДС через год. МЕТИЛУРАЦИЛ и ДЕНОЛ пропейте, как врач велел. Я Вам не рекомендую вводить в свой рацион АЕВИТ! Дело в том, что АЕВИТ содержит токсическую дозу витамина А и оправдан лишь при доказанном дефиците данного витамина. В 1 драже аевита 100 000 МЕ витамина А. Суточная потребность взрослого человека около 500-1000 МЕ, токсическая доза, ведущая к хроническому отравлению - 25 000 МЕ в сутки. Таким образом, прием одного драже АЕВИТ в сутки дает четыре (!) токсические дозы витамина А. Также архиактуальны немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ: 1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы. 2. Частое дробное питание небольшими порциями. 3. Не ложиться в течение 3 часов после еды. 4. Не кушать на ночь. 5. Не натуживаться. 6. Не пользоваться тугим ремнем. 7. Спать с приподнятым головным концом кровати. Время создания: 18 Октября 2015 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Это пищевод Баррета. Лечение длительное с контролем ФГДС и биопсии через 3 мес. Ни метилурацил, ни аевит не назначают для лечения данного заболевания.
Время создания: 18 Октября 2015 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Серьезное заболевание. Лечим сначала медикаментами.
Время создания: 19 Октября 2015 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала