Подскажите,пожалуйста по эффективности применения схемы лечения

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №990967 :: (20.10.2017 18:49) :: Ответов: 6; Комментариев: 8
Юлия
Жен., 26 лет.
Улан-Удэ
У отца гепатит С, последняя стадия перед циррозом. Ему 55лет. Болеет около десяти лет.
Назначили данную схему лекарств, утверждают, что это излечивает гепатит с, даже в этой стадии.
Подскажите, есть ли смысл брать эти лекарства, действительно ли они помогут так эффективно?
http://s019.radikal.ru/i618/1710/ec/f0a632691200.jpg
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Да эффективно.
Время создания: 21 Октября 2017 13:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Лекарства эффективные,но достаточно дорогие.
Время создания: 21 Октября 2017 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте.
Да. Такие  схемы существуют


по Статье 4. Основные понятия, используемые в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении   лекарственных  средств" -
пункт 24)  
ЭФФЕКТИВНОСТЬ   ЛЕКАРСТВЕННОГО   ПРЕПАРАТА -  это характеристика   степени   положительного   влияния   лекарственного   препарата   на   течение ,  продолжительность   заболевания   или   его   предотвращение ,  реабилитацию ,  на   сохранение ,  предотвращение   или   прерывание   беременности . Измерять эту характеристику в процентах  ОФИЦИАЛЬНО - пока не пытаются, так она зависит от многих факторов  и критериев. Например , что значит "ИЗЛЕЧИТЬ гепатит С ?" Какие критерии такого "ИЗЛЕЧЕНИЯ"?

Критерии постановки диагноза хронического гепатита C (согласно МКБ):
-увеличение печени и селезёнки,
-повышение печёночных ферментов и
-анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев .

Острые формы гепатита C можно излечить полностью и увеличение органов и ферментов может уйти (кроме антигенов).

При хроническом течении гепатита C все эти критерии останутся.

Можно лишь уменьшить активность, приостановить выраженность печеночного воспаления.

Для оценки эффективности противовирусного лечения применяются вирусологические критерии:

-Через 4 недели противовирусного лечения после проведения ПЦР уровень РНК вируса гепатита C ниже диагностических возможностей выявления полимеразной цепной реакции;
-Вылечить гепатит С навсегда удается, когда в диагностических результатах обнаруживаются показатели раннего эффективного вирусологического ответа организма – концентрация рибонуклеиновой кислоты через 12 недель (70-100 дней) ниже отметки детекции
- Пролонгированный слабый ответ на терапию определяется при отсутствии в крови рибонуклеиновой кислоты возбудителя через 24 недели после лечения
- После проведения противовоспалительной терапии отсутствие РНК гепатита С – это «ответ по завершению лечения»
- Отсутствие ответа, вирусологический прорыв, рецидив – это варианты, при которых диагностические критерии указывают на невозможность вылечить гепатит C навсегда, так как организм отвечает сохранением вирусной рибонуклеиновой кислоты либо во время лечения, либо через некоторое время после ее завершения.
Говорить об излечении гепатита C полностью -  можно лишь тогда, когда достигается устойчивый или быстрый вирусологический ответ организма на терапию.
При данных вариантах повторные анализы методом полимеразной цепной реакции не определяют РНК на протяжении остальной жизни

В 30 -50% случаев хронического гепатита С 
не удается добиться полной элиминации вируса, кроме того 

в 5-10% случаев лечение прекращается досрочноиз-за развития нежелательных побочных явлений.

А по мнению производителя :
Эффективность Софосбувир с Рибавирином до 95% в зависимости от клинического случая!

По другим источникам от 40 до 90 %
Время создания: 21 Октября 2017 22:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
Да хорошая схема. под сопровождением инфекциониста
Время создания: 24 Октября 2017 06:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Достаточно странная схема в плане состава и длительности лечения. Нужно больше данных о гепатите - схемы лечения различаются.
Время создания: 24 Октября 2017 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Если стадия фиброза уже настолько велика, что стоит вопрос о возникновении цирроза, то начинать лечение противовирусными средствами в любом случае нужно как можно быстрее. Но для того, чтобы оценить эффективность лечения в будущем (причем, на 100% никто гарантию вам не даст, вы же понимаете?), нужно знать - чем ваш отец лечился (схемы) предыдущие 10 лет, каков генотип вируса, каковы сейчас маркеры, нет ли сопутствующего гепатита В, что по данным биохимии крови, УЗИ (или если вы делали - эластометрии). Все эти данные должны быть свежими, а не 2016 года. В целом, схема дорогостоящая. 
Время создания: 27 Октября 2017 15:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Юлия 22.10.2017 08:12
А на сколько эффективно? Действительно излечивает гепатит с в такой стадии или нет?
   
Современные препараты эффективны почти в 100%.
   
по Статье 4. Основные понятия, используемые в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" -
пункт 24)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА - это характеристика степени положительного влияния лекарственного препарата на течение , продолжительность заболевания или его предотвращение , реабилитацию , на сохранение , предотвращение или прерывание беременности . Измерять эту характеристику в процентах ОФИЦИАЛЬНО - пока не пытаются, так она зависит от многих факторов и критериев. Например , что значит "ИЗЛЕЧИТЬ гепатит С ?" Какие критерии такого "ИЗЛЕЧЕНИЯ"?

Критерии постановки диагноза хронического гепатита C (согласно МКБ):
-увеличение печени и селезёнки,
-повышение печёночных ферментов и
-анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев .

Острые формы гепатита C можно излечить полностью и увеличение органов и ферментов может уйти (кроме антигенов).

При хроническом течении гепатита C все эти критерии останутся.

Можно лишь уменьшить активность, приостановить выраженность печеночного воспаления.

Для оценки эффективности противовирусного лечения применяются вирусологические критерии:

-Через 4 недели противовирусного лечения после проведения ПЦР уровень РНК вируса гепатита C ниже диагностических возможностей выявления полимеразной цепной реакции;
-Вылечить гепатит С навсегда удается, когда в диагностических результатах обнаруживаются показатели раннего эффективного вирусологического ответа организма – концентрация рибонуклеиновой кислоты через 12 недель (70-100 дней) ниже отметки детекции
- Пролонгированный слабый ответ на терапию определяется при отсутствии в крови рибонуклеиновой кислоты возбудителя через 24 недели после лечения
- После проведения противовоспалительной терапии отсутствие РНК гепатита С – это «ответ по завершению лечения»
- Отсутствие ответа, вирусологический прорыв, рецидив – это варианты, при которых диагностические критерии указывают на невозможность вылечить гепатит C навсегда, так как организм отвечает сохранением вирусной рибонуклеиновой кислоты либо во время лечения, либо через некоторое время после ее завершения.
Говорить об излечении гепатита C полностью - можно лишь тогда, когда достигается устойчивый или быстрый вирусологический ответ организма на терапию.
При данных вариантах повторные анализы методом полимеразной цепной реакции не определяют РНК на протяжении остальной жизни

В 30 -50% случаев хронического гепатита С
не удается добиться полной элиминации вируса, кроме того

в 5-10% случаев лечение прекращается досрочноиз-за развития нежелательных побочных явлений.

А по мнению производителя :
Эффективность Софосбувир с Рибавирином до 95% в зависимости от клинического случая!

По другим источникам от 40 до 90 %
   
(Гость) Юлия 26.10.2017 11:25
Вот анализ крови и выписка с приема у врача от 25.10.17.
На основе этой клинической картины можно сказать более конкретно, будет ли эффективна данная схема?
http://s008.radikal.ru/i306/1710/34/23b9a15a8eed.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1710/94/60d2f4dd1ba1.jpg
   
Вам в любом случае давно пора лечиться. Гепатопротекторы и желчегонные в данном случае бесполезны. Не теряйте время, начинайте лечение противовирусными препаратами.
   
Мало данных - нужно описание УЗИ, генотип, полный клин ан кровию. афп, маркеры гепатита В.
   
(Гость) Юлия 26.10.2017 15:49
Отец лечится уже около десяти лет. Естественно,гепатит с никуда не уходит. На данный момент, стадия уже предпоследняя перед циррозом.
Просто вот сейчас врач решила предложить вышеуказанную схему. И нас интересует, есть ли смысл платить большие деньги,на схему, которая на данном этапе болезни может быть бесполезна...
   
Ещё раз - приведите то, что указано, без этого консультация невозможна.