|
Федор Михайлович
Муж., 73 лет. Беларусь Мозырь |
Добрый день уважаемый доктор! Наш районный кардиолог поставил мне (предварительно) диагноз СССУ и направил меня перед новым годом на холтеровское исследование. Результаты холтеровского исследования. Основные результаты исследования. Продолжительность исследования 23: 03 :45 Всего комплексов 86965 Артефактов - Средняя ЧСС 63 уд/ мин Мин.ЧСС 40уд/ мин (03: 32: 21) Мак. ЧСС 155 уд/ мин Тахикардии 19 Брадикардии 100 Всего пауз - Мак.пауза - Время сна 23: 00-7: 00 Средняя ЧСС день 70 уд / мин. Средняя ЧСС ночь 51 уд / мин. Циркадный индекс 1,37 Желудочковые аритмии Предэктопический интервал 416-540 мс Всего 32(0,04%) Одиночные экстрасистолы 32 Парные - Тахикардии - Комплексов в тахикардиях - Наибольшая тахикардия - Наджелудочковые аритмии Предэктопический интервал 332-840 мс Всего 1081( 1,24 %) Одиночные экстрасистолы 1077 Парные 2 Тахикардии - Комплексов в тахикардиях - Наибольшая тахикардия - Желудочковые аллоритмии Бигеминии - Тригеминии - Наджелудочковые аллоритмии Бигеминии - Тригеминии 3 Фибрилляция предсердий - ЗАКЛЮЧЕНИЕ За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23 :03 :45. Анализ проводился по трем отведениям. За период анализа было зарегистрировано 86965 комплексов Число комплексов днем -63998, ночью-22967 ОСНОВНОЙ РИТМ : Средняя ЧСС составила 63 уд / мин. Минимальная ЧСС 40 уд / мин. (03 :32 :21) Максимальная ЧСС 155 уд \ мин (16 :57: 05) Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС ( 150 уд / мин.) Максимальный RR-интервал ( синусовый) 1508 мс (03: 32: 21 ) Максимальный RR -интервал 1580 мс ( 04 :50: 13 ) В дневное время средняя ЧСС 70 уд / мин. В ночное время (23 :00-7 :00) средняя ЧСС 51 уд / мин. Циркадный индекс 1,37 ( норма 1,22-1,44). Эпизоды синусовой тахикардии 19, общей продолжительностью 01: 34: 43 . Эпизоды синусовой брадикардии 100, общей продолжительностью 03: 54: 06 . Анализ нарушений ритма Желудочковые экстрасистолы 32 ( 0,04%) .Предэктопический интервал 416-540 мс . Одиночные32 Наджелудочковые экстрасистолы 1081 ( 1,24%).Предэктопический интервал 332-840 мс. Среднее количество в час 46,9.Максимальное количество в час 256 (10 :11: 31 -11: 11: 30 ). Одиночные 1077. Парные 2. Наджелудочковые тригеминии 3. Анализ QT-интервалов : Длительность QT - среднее : 413мс. Количество интервалов QT к выше нормы ( > 450мс): 24,69%. К, сожалению, наш кардиолог будет отсутствовать несколько недель по семейным обстоятельствам и рекомендуют ехать в областной кардиоцентр ,что для меня в зимний холодный период крайне затруднительно. Поэтому я решил обратиться к вам и спросить Вас подтверждается ли по результатам суточного исследования предварительно поставленный диагноз –СССУ ? Хочу еще добавить следующее: 1.Гипертоник с длительным стажем, пол года назад участковый терапевт назначил в качестве ежедневной поддерживающей дозы –утром Лориста Н 50/ 12,5 , вечером-Лориста 50 . При этом давление только иногда вечером поднимается до 140-160/80-85мм.рт.ст. 2.Ежедневно (в любую погоду) хожу 6-8км. в быстром темпе ,со скоростью 6км/час.( в день исследования тоже с 11 до 12часов) . Кроме того, в этот день в 16час.50мин. быстрым шагом поднялся с 1го этажа на 9 и спустился вниз. Очень жду от Вас ответа ! Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Федор Михайлович!
Представленных Вами данных совершенно недостаточно для диагностики СССУ. Этот диагноз ставится в основном клинически на основании внезапных потерь сознания или приступов головокружения, которые совпадают по ЭКГ или холтеровскому мониторированию с эпизодами выраженной брадикардии. Ничего этого в Вашем случае нет. Некоторое увеличение наджелудочковых экстрасистол не имеет практического значения. Степень брадикардии тоже не критическая и вполне может быть у здорового человека. Длительность пауз не превышала 1,5 секунд, что тоже не выходит за пределы нормы. Таким образом нет оснований для беспокойства, нет необходимости срочно выезжать для уточнения диагноза. Можно спокойно сделать это и в летний период. Доброго Вам здоровья! Время создания: 05 Января 2013 04:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
СССУ вызывает большие сомнения. Конечно, никакой срочности в обследовании нет. Артериальная гипертония- под контролем. Если только Вы не утаили приступов головокружения и потерь сознания.
Время создания: 05 Января 2013 15:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 08 Декабря 2020 19:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|