Полипы

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №947237 :: (22.11.2016 15:10) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 37 лет.
Россия Домодедово
Добрый день!Подскажите пожалуйста,моему отцу 66 лет,обнаружили полипы кишечника,сделали биопсию,вроде как все в норме.Но полипы нужно удалять,назначили операцию,но только полостную.Подскажите,можно ли такие полипы,удалять просто через анальное отверстие.
http://s41.radikal.ru/i093/1611/4e/9a557ed8852e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1611/cb/13989960eeaa.jpg
http://i042.radikal.ru/1611/af/d4c6049567bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1611/e3/73a00c098296.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1611/2f/f8230e1790e7.jpg
Вот ссылки на фотографии колоноскопии и заключения биопсии.За свои 66 лет,перенес 15 операции,плюс инвалид,не имеет ног.Только в прошлом году делали операцию гнойный артрит.Хотелось бы избежать полостной операции.
Спасибо большое за внимание.
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Образование занимает 1/2 окружности кишки и даже при отрицательной биопсии высок риск озлокачествления. С учетом не старого возраста, нужно решаться на полостную операцию.
Время создания: 22 Ноября 2016 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Деречин Олег Валериевич. Проктолог, Хирург, Эндоскопист
Проктолог, Хирург, Эндоскопист
С учётом представленной информации, а она ,к сожалению, неполная, не по Вашей вине, наиболее вероятно наличие ворсинчатой аденомы и гиперпластических полипов (возможно некоторые из них будут зубчатыми аденомами).
Данная патология любого размера удаляется внутрипросветным эндоскопическим путем, при помощи операции по резекции слизистой или диссекции в подслизистом слое при условии отсутствия прорастания в мышечный слой.
Решающим фактором выбора в пользу полостной операции будут является признаки инвазии в мышечный слой. Это определяется при колоноскопии на хорошем видео оборудовании опытным эндоскопистом, а также при помощи эндоультразвукового исследования во время колоноскопии.
В Москве есть несколько клиник, располагающих опытом проведения подобных исследований и внутрипросветных (неполостных) операций. Например ГНЦК, 81я больница и другие.
Время создания: 22 Ноября 2016 22:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Не правильно поставлен вопрос. В данном случае речь идет не об удалении полипов, а об удалении части кишечника, пораженного полипами. А такая операция может быть только полостной. У пациента очень высокий рист малигнизации полипов (перерождения в рак). Окончательное решение за пациентом.
Время создания: 23 Ноября 2016 05:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ о целесообразности проведения полостного вмешательства невозможно. Необходимо ознакомиться с протоколами гистологического исследования биопсийного материала. От их результатов напрямую зависит способ удаления. При этом необходимо помнить, что если выявлены полипы хотя бы в одном из отделов толстого кишечника, то требуется осмотреть все его отделы. А в Вашем случае был осмотр только до печёночного изгиба.
Время создания: 23 Ноября 2016 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. без операции не обойтись, поскольку на фото структура полипа подозрительная.
2. в этой связи следует обсуждать вопрос о характере операции с оперирующими врачами( полостная или лапароскопическая и др варианты)
Время создания: 23 Ноября 2016 11:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала