ПОИСК ПО САЙТУ:
Рекомендуем

АРТРИТЫ (ОСТЕОАРТРИТ; РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ)

Краткое описание «Артриты (остеоартрит; ревматоидный артрит)»
Артрит – это одно из названий целого ряда заболеваний, которые вызывают воспаление, увеличение (опухание) и боль в суставах. Боль в суставах, связанная с артритом, обычно сопровождается опухолью вокруг сустава и изменение внешнего вида сустава.
Популярные вопросы по «Артриты (остеоартрит; ревматоидный артрит)»
Метотрексат при ревматоидном артрите »»»
03.06.2008 23:56: Фармакология / Лекарственные средства
Галина | Жен. 60 лет. | Россия Псков
Здравствуйте. Мне 60 лет, инвалид 1 группы. ревматоидный артрит. Шесть месяцев принимаю метотрексат 7,5 мг. в неделю и 5 мг. фолиевой кислоты , осложнений от приема нет. Принимаю индометацин по одной таблетке в день. Есть улучшение самочуствия. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать метотрексат и фолиевую кислоту и существует ли"синдром отмены" метотрексата ? Можно ли принимать метотрексат без приема фолиевой кислоты. Доза метотрексата в 7,5 мг. значительно снижает иммунитет, или нет?
05.06.08 13:58: Консультант сети Аптека ИФК »»»
Здравствуйте, Галина. МЕТОТРЕКСАТ потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в т.ч. к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. В качество побочного действия МЕТОТРЕКСАТА может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям. Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме МЕТОТРЕКСАТА отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать нельзя — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.
Комментариев: 341 »»»
Реактивный артрит »»»
18.02.2012 11:32: Другие консультации / Ревматолог
Карина | Жен. 21 лет. | россия ставрополь
Здравствуйте, пожскажите что делать. У меня уже в течении 2мес болит шея, коленный и голеностопный сустав.Я делала пункцию колен.суст.,так как он был отешким и я не могла ходить.в крови повышено соэ-45,с -ректив белок,ревмотоид.фактор отрицать.Лечусь сульфасалазином,метипред,вольтарен..и никаких результатов!!что посоветуете?спасибо
18.02.12 16:43: Екатерина Владимировна »»»
А диагноз вам какой ставят?
Комментариев: 31 »»»
Осложнения после ОРЗ в виде реактивного полиартрита »»»
23.09.2012 14:47: Другие консультации / Ревматолог
Елена | Муж. 29 лет. | Россия ЕКБ
Здравствуйте! Такая ситуация: 10 числа заболела ОРЗ на следующий день сильно начали болеть колени и икры ног, промаялась неделю, прошла УЗДС сосудов ног все чисто. Мне терапевт поставил диагноз «Реактивный полиартрит» назначил лечение: : Кетонал 2 мл. в/м 1р. в день - 5дней, Ципрофлоксацин 500мл 1т/2р в день - 7 дней, Супрастин 1т на ночь. Результаты анализов:
Анализ крови:
Hb 125
Z: 4.1.10
СОЭ 23
Анализ мочи:
GLU: NEGATIVE
BIL: NEGATIVE
КЕТ: NEGATIVE
SG: 1.025
BLO: MODERATE
pH: 6.0
PRO: NEGATIVE
URO 0.2 E.U./dL
NIT: NEGATIVE
LEU: NEGATIVE
У меня есть сильное чувство страха за свое здоровье, до болезни сильно понервничала. Сейчас признаков простуды нет, а колени сильно болят, хоть реви.
23.09.12 21:40: Александр Юрьевич »»»
Кетонал не помогает?
Комментариев: 19 »»»
Недифференцированный артрит, узловатая эритема »»»
15.09.2014 07:43: Другие консультации / Ревматолог
Анна | Жен. 32 лет. | Россия Иркутск
Здравствуйте. У меня возникли проблемы с ногами. Месяца 1,5 назад начала побаливать правая нога в области голеностопа, затем отекла в этой же области, чуть позже (максимум через неделю) отекла левая нога. 18 августа сделала снимок – переломов и растяжений нет. Отправили в ревматологу. Обратившись к ревматологу (26.08.) стала пить таблетки аркоксиа 90мг 1 раз в сутки и по рекомендациям прошла обследование, результаты следующие: АСТ = в норме (20МЕ/л), АЛТ=в норме (25,90МЕ/л), креатинин=в норме (76,00мкмоль/л), белок С-реактивный=в норме (0,047мг/дл), ревматоидный фактор=в норме (8,29МЕ/мл), антиядерные антитела-скрининг=в норме (0,20), антитела класса IgG к фосфолипидам=в норме (4,20Ед/мл), антитела класса IgМ к фосфолипидам=в норме (0,60Ед/мл), антитела к двуспиральной ДНК=в норме (7,80МЕ/мл), общий анализ мочи=в норме, общий анализ крови=всё в норме, кроме СОЭ-27мм/ч; Видеофиброколоноскопия= «органической патологии толстой кишки не выявлено»; УЗИ голеностопных суставов= «синовит обоих голеностопных суставов». Также ранее (май-июнь 2014 года) сдавала анализы: на ИППП ПЦР= гонорея, микопл.гениталиум, микопл.гоминис, трихомоноз, хламидиоз, уреплазмоз не обнаружены. СА125II=норма (9,2); на все гормоны – всё в норме. На момент повторного обращения к ревматологу (03.09.2014) с результатами всех анализов появились какие-то пятна на коленях, которые при прощупывании чувствительные и болезненные. Поставлен диагноз: «Недифференцированный артрит, с вовлечением г/ст суставов. Узловая эритема?». И следующие рекомендации: «Прием аркоксиа 90мг 1 раз в сутки до купирования артрита (не менее 14 дней)». По состоянию на 12.09. присутствуют ноющие боли и снова отекли голеностопы, при том, что я пью таблетки аркоксиа. По состоянию на 15.09. присутствуют ноющие боли, отеки практически спали. Проконсультируйте пожалуйста – правильный ли мне поставили диагноз и назначено соответствующее лечение?
15.09.14 13:29: Екатерина Владимировна »»»
Так узловатая эритема или нет? это важно...Снимок легких вам делали? были ли накануне перенесееные кишечные инфекции? диарея без других жалоб? Болит ли у вас по утрам поясница?
Комментариев: 19 »»»
Серонегативный спондилоартрит »»»
24.04.2010 15:10: Другие консультации / Ревматолог
Людмила | Жен. 21 лет. | Ростов-на-Дону
Анамнез Латышевой Людмилы, 21г. Вес -50, Рост -164.22.04.10г.
Боли в суставе появились в конце января 2009 года, после выполнения физических упражнений,, появились боли, припухлость в области 3-го ПЛФ правой стопы, принимала диклофенак(5 инъекций), мази с НПВП, с непродолжительным положительным эффектом, после нагрузки на сустав боли усилились, в связи с чем обратилась к хирургу, травмы, переломы исключены. В ОАК выявлено повышение маркеров воспалительного процесса, в связи с этим обратилась к ревматологу. Диагноз - реактивный артрит, по поводу чего было назначено лечение сульфалазином, на фоне проводимого лечения положительная динамика отсутствовала, напротив , отмечалось постепенное нарастание уровня СОЭ, СРБ2. Также отметилось ухудшение в состоянии, присоединились еще 1,4,5 пальцы стопы., боли не уменьшались.
В июле 2009 года было проведено исследование СКТ костей таза и стоп, (при этом данных за сакроилеит не выявлено), в суставах стоп незначительное количество жидкости, небольшие признаки воспаления. Исследование HLA-типирование - В-27 положителен. Анти-тела к ДНК положительны, показатель- 2.76 , PF отр(7.3). Диагноз - недифференцирующий серонегативный артрит, в связи с высокой активностью - стац. лечение,(при этом болевой синдром был уже на всех 10 пальцах стоп), 3-ды проводилась пульс терапия с высокими дозами метипреда, назначилось лечение метотрексатом, вначале в\м, затем таб, в дозе 20 мг, более 4-х месяцев - без положительного эффекта, напротив по данным лабораторных показателей отмечается отрицательная динамика в виде нарастания СРБ2, ускорение СОЭ, терапия скоррегирована, к метотрексату добавлен плаквенил, также без положительного эффекта, выполнена динамика МРТ правой стопы - без выраженных деструктивных изменений, практически без динамики по сравнению с предыдущим исследованием от 01,09,2009 г., появились боли в кресцово-поясничном отделе позвоночника, по результатам лабораторных анализов сохраняется выраженная активность (ОАК: гемоглобин -108г/л, СОЭ-50 мм/ч, ТЦ- 698, СРБ2- 69(на 1.03.2010г.)), что позволило заподозрить наличие анкилозирующего спондилоартрита, ризомиелического варианта, для исключения изменений в илеосакрональных сочленениях, планировалось проведение МРТ илеосакрональных сочленений(29.03.2010г.) Результат – данных на сакроилеит не выявлено.
На данный момент- с 17.03 появились боли в суставе между основной и промежуточной фалангой 3-го пальца левой руки, также беспокоят боли в спине, боли в суставах пальце стоп, слабость, усталость, нервное состояние.
На 20.04.10 (после месяца приема аравы – состояние ухудшилось, и в лабораторных показаниях и в симптоматике)
Консультация гематолога : Анемия хронического воспаления.
Лабораторные анализы от 20.04.2010 : СОЭ-71 мм/ч, Тц- 600, гемогл.- 100,гемотакрит 30,0, эритр.- 3,40, СРБ2- 49 , RF-10.5(норма), ОАМ- норма, D-димер- 78(N), АЛТ- 22, АСТ-27, электрофарез: а1-глобулины 50.9, а2 глобулины- 16.3, бета-глобулины-10.9, гамма-глобулины-16.6., креатинин, мочевина -норма. Остеоденситометрическое исследование -норма. УЗИ почек, печени в норме.
Терапия на данный момент:
Метотрексат 15мг + Арава 20 мг + фолиевая кислота по схеме
Метипред 4,0 мг.
Эссливер Форте 2 кап 2р/с
Омепразол 20 мг 2 р/с
Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день.
КальцийД3-никомед по 1 т 2р/д
Диагноз: * Основной: Серонегативный спондилоартрит, ризомиелический вариант, полиартрит, активность 3, ФК2.
*Сопутствующий диагноз: Хр. гастродуоденит, вне обострения. Р. Урогенитальный хламидиоз
*Осложнение основного диагноза: Анемия хронического воспаления.
Я сама медсестра, у своего ревматолога бываю каждые 2 недели.
А вообще была у 4-х ревматологов, никто толком не может объяснить течение моей болезни,и можно ли ее вылечить!? Даже не вылечить а «вогнать» в ремиссию... Я уже просто не могу, (живу на обезболивающем), не физически, ни морально.
24.04.10 23:57: Семений Александр Тимофеевич »»»
Поможет аппарат Камертон в сочетании с Артрокомплексом и Антиокидантом.
25.04.10 19:41: Ирина Эдуардовна »»»
Вы получили мое личное письмо?
Никакие шарлатанства и попытки с травками Вам не помогут. Серьезная проблема должна решаться серьезными способами.
Ирина Эдуардовна.
26.04.10 11:56: Мурат Елена Вячеславовна »»»
Людмила!Боюсь, что и я вам ничего вразумительного сказать не смогу. Для того, чтобы давать советы в такой сложной ситуации необходим личный осмотр.Я бы более тщательно проверилась у гематолога. Достаточно высокие цифры тромбоцитов для анкилозирующего спондилоартрита.
Комментариев: 14 »»»
реактивный полиартрит или дебют ЮРА? »»»
14.05.2010 11:48: Другие консультации / Ревматолог
Наталья | Жен. 38 лет. | Россия Белгород
Добрый день! Дочери 15 лет. До болезни занималась акробатикой. С февраля 2010 года стали беспокоить суставы: сначала правый локоть припух и болел. Списывали всё на нагрузки и травмы, мазали меновазином и всякими мазями, но особо не помогало. Продолжала тренироваться и ездить на соревнования. Недели через 3 стало болеть правое колено - тоже припухло и болело. Затем образовалась шишечка на левом лучезапястном суставе. Во время одной из тренировок неудачно приземлилась и почувствовала острую боль в колене. К этому времени у неё 2 дня держалась температура 37,5. Травматолог-ортопед сказал сдать анализы на ревмопробу, СРБ и ОАК. Результаты: ревмопроба - отриц., СРБ- положит., СОЭ-35. В стационар поступили с предполагаемыми диагнозами «ревматический полиартрит»-? ЮРА-? Пропили флемоксин, улучшений не было. Температура скакала с 36,7 до 38,5. Чаще сбивалась сама по себе. Вскоре опухло левое колено. Скопившаяся жидкость давила на чашечку и вызывала сильную боль, по лестнице дочь спускалась с трудом. Обследовали на все инфекции, в итоге обнаружили иерсинии в титре 1:100. Сказали, чо это похоже больше на реактивный полиартрит, вызванный иерсиниями. Прокололи цефотаксим 10 дней, и циклоферон. Кроме этого, принимает диклофенак, сульфасалазин, аспаркам, ранисан, кальций Д3, делают массаж, фонофорез с гидрокортизоном. Температура иногда бывает 37-37,3. Так как колени не спухали и держалась высокая соэ (до 52), приняли решение сделать пункцию коленных суставов и ввести гидрокортизон. После этого колени почти перестали болеть, только внутри сустава ощущается еще немного. СОЭ вскоре стала 21, лейкоциты в норме. Несколько дней была нормальная температура. Но потом опухли голеностопные суставы, боль пока ощущается в левом. СОЭ подросла до 30, температура снова 37-37,2. Решили ввести внутримышечно дексаметазон 2-3 раза. Взяли анализы на антинуклеарные, антифосфолипидные антитела и ревм.фактор. Все анализы отрицательные. На основании этого исключили системное заболевание и подтвердили реактивный полиартрт. После лечения иерсиний в анализе их не обнаружено. В связи с этим возникают вопросы:
1. Действительно ли отрицательные анализы на АНА, АФА, ревмопробы исключают ревматоидный артрит?
2. Если иерсиний, которые вызывают реактивный артрит, уже нет, то почему продолжается воспалительный процесс? (Другой ревматолог сказал, что в титре 1:100 не может быть такой картины, и что при отриц. анализах возможен серонегативный вариант РА , посоветовала сдать анализ на АЦЦП).
3. Сколько по времени может протекать реактивный полиартрит и может ли он вызывать такую картину?
4. Правильно ли назначено лечение?
Заранее спасибо.
14.05.10 12:08: Мурат Елена Вячеславовна »»»
Добрый день!Действительно, картина, которую Вы описали похожа и на реактивный и на ревматоидный артрит. Дифференцировать по интернету такие вещи невозможно.1. отрицательные анализы на АНА, АНФ и ревмопробы не исключают ревматоидный артрит.2. воспалительный процесс может продолжаться из-за присутствия продуктов жизнедеятельности иерсиний. Иерсинии удалили, но их токсины еще остаются.Умница Ваш ревматолог, который сказал о серонегативном варианте и сдаче анализа на АЦЦП. Иногда, и отрицательный АЦЦП не исключает наличие ревматоидного артрита.3. реактивный артрит может протекать всю жизнь. Иногда по клинической картине реактивный и ревматоидный артрит очень похожи, особенно у детей.4. лечение назначено достаточно грамотно. Сульфасалазин помогает и при ревматоидном и при реактивном артрите.
14.05.10 17:18: Семений Александр Тимофеевич »»»
Надо сделать диагностику по Фоллю - все будет точно установлено и лечение тогда можно будет проводить специфическое и гомеопатическое,безвредное.
05.06.10 20:52: Ирина Эдуардовна »»»
А анализ синовиальной жидкости брали? Каков результат?

Я согласна с коллегой, которая считает, что "что в титре 1:100 не может быть такой картины, и что при отриц. анализах возможен серонегативный вариант РА "

"Так как колени не спухали и держалась высокая соэ (до 52), приняли
решение сделать пункцию коленных суставов и ввести гидрокортизон." - молодцы. И вообще, на взгляд со стороны, у Вас - весьма грамотная ревматологическая помощь и тактика.

Абсолютно правильная тактика - "сдать антитела на АЦЦП" или Анти-MCV (специфичность последнего 98%- то есть при положительном заключении крови на Анти-MCV - 98 % достоверности диагноза РА, при отрицательном - отсутствия ревматоидного артрита.

И еще определите по крови антистрептолизин-О (на вопрос исключения ревматизма). И сделайте ЭхОКС.

Напишите о результатах. Ирина Эдуардовна.
Комментариев: 12 »»»
Лечение ревматидного артрита и Ритуксимаб »»»
16.09.2008 13:57: Другие консультации / Ревматолог
Вадим | Муж. 36 лет. | Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте! Моей маме 66 лет. Уже 10 лет безуспешно лечится от ревматоидноидного артрита. Применялись Дексаметазон, р-р Рингера, Метотрексат, диклофенак, метопрол, индап, коринфар, нормодипин......
Прслышал про Ритуксимаб, скажите поможет?
19.09.08 00:42: Григор Сергей Вадимович. »»»
Здравствуйте, Вадим!
Утренняя скованность суставов у Вашей мамы есть? Какие особенности болей и опухания суставов?
19.09.08 03:24: Михаил Борисович Фадеев »»»
Здравствуйте, Вадим!

За Ритуксимаб поручиться не могу.
Но есть хорошие методики фитотерапии. Пишите по эл. почте.

С уважением,
МБ
Комментариев: 12 »»»
Смотрите ещё:
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Константин Валерьевич Головченко
Психиатр
Опрос от 06.12.2014
От чего зависит результат лечения?
От личности и квалификации врача
От качества лекарственных средств
От уровня клиники или лечебного учреждения
От пациента
Затрудняюсь ответить
(в опросе уже участвовали 11565 посетителей)
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0