ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)

Краткое описание «Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)»
ТЭЛА - одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии.
Популярные вопросы по «Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)»
ТЭЛА. Жизнь после. »»»
04.01.2011 22:42: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Игорь Малащенко | Муж. 49 лет. | Беларусь Мозырь
В июле-августе 2010 года перенёс последовательно Тромбофлебит и ТЭЛА. Врачами были рекомендованы:
После тромбофлебита- бинтование ног, нанесение троксевазина, лёгкие физические нагрузки - сам настоял на компрессионном трикотаже, Детралексе.
После ТЭЛА-отменён Детралекс, рекомендован спецтрикотаж 2 класса компрессии, ВАРФАРИН.
МНО определяю еженедельно. Уровень медленно вырос до 2,5-2,9 и вновь рухнул до 1,8-1,9 без видимых причин.
Рост 196 см, вес -100-105 кг.
Давление с 16 лет-130/90, последние 2-3 года-120/80.
Ярко выраженных вен на ногах нет, только в местах ранее перенесённых травм и ушибов.
Не курю, почти не пью, (красное вино 100-200 мл.не чаще одного раза в 1-2 месяца),
около 20 лет не применяю соли при приготовлении пищи, работа (фотограф на крупном предприятии) связана с длительным хождением, пешим подъёмом на высоту, ношением аппаратуры (7-10кг постоянно).
Играл в волейбол, бадминтон, путешествовал на велосипеде.
Более 12 лет пил только зелёный чай, с трудом отказываюсь теперь от постоянно и в больших количествах ранее потребляемых овощей-салатов, капусты и т.д.
Конкретный вопрос:
-необходим ли прием Деталекса при Варфарине?
-длительность приёма Варфарина?
-необходимо ли повторное КТ-исследование спустя 3 месяца или это стоит сделать позднее?
-где найти достаточно точные и полные таблицы содержания витамина К в продуктах?
-как дозировать физические нагрузки?
Бассейн, Велосипед-возможно ли?
04.01.11 23:57: Андрей Викторович Красильников »»»
- нет
- это решает флеболог индивидуально, в соответствии с причиной тромбоза и риском ретромбоза
- динамические полезны, статические нет
- нужно
Комментариев: 51 »»»
Инвалидность при тэла »»»
22.03.2012 21:56: Кардиология / Кардиолог
Марина | Жен. 50 лет. | Москва
Положена ли инвалидность с диагнозом тэла ветвей легочной артерии, ибс, стенокардия напряжения 2 фк, постинфарктный кардиосклероз (не Q-образующий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, 24.05.11), гипертоническая болезнь 2 ст, хсн 2 фк.
23.03.12 03:54: Гуглин Эдуард Романович »»»
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.При этом следует учесть, что ТЭЛА это эпизод, часто не оставляющий после себя заметных следов, постинфарктный кардиосклероз при непроникающем мелкоочаговом ИМ тоже может не давать симптоматики, а гипертоническая болезнь при грамотной терапии хорошо компенсируется.
25.08.19 13:46: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
ТЭЛА - сама по себе - это ОСТРОЕ состояние, которое нуждается в лечении по листу временной нетрудоспособности (т.е. - по больничному листу).

При отсутствии:
- выраженных осложнений этого острого состояния после проведенного лечения по больничному листу (обычно в течении не более 4 месяцев от даты ТЭЛА);
- абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии;
- больные, как правило, инвалидами - не признаются, поскольку они могут продолжать работу по своей основной профессии на 1 ставку (при необходимости - с ограничениями по линии ВК - освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных, исполнения внеслужебных обязанностей - без установления инвалидности) - следовательно, у такого больного нет ОЖД к труду 1ст. и, соответственно - нет оснований для установления группы инвалидности.

Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в Вашем случае - надо ознакомиться со свежим заключением (консультацией) ангиохирурга (о состоянии левых: нижней и верхней конечностей).

По приведенным Вами данным (если нет выраженной патологии венозной системы левых: нижней и верхней конечностей, затрудняющих выполнение работы по основной профессии) - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Комментариев: 12 »»»
Тромбоз, ТЭЛА, инфарк, пневмония »»»
24.03.2010 09:57: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Инна | Жен. 37 лет. | РФ Курган
Моему мужу 34 года, был тромбоз обеих ног (врачи говорят наследственное), перенес ТЭЛА, последствия инфаркт и пневмония. Сейчас выписался, гемоглобин 160, принимает ТИКЛО и Флебодиа, а также тромбо АСС, нитросорбит, панангин и эссенцеале от печени. Подскажите, излечим ли тромбоз вообще и правильные ли препараты принимает мой муж? Можно ли поехать на юг и как может поездка отразится на его здоровье положительно? Можно ли загорать и купаться при таких заболеваниях? Носит чулки медиа плюс.
24.03.10 12:47: Андрей Викторович Красильников »»»
Инна, "врачи говорят" - это не метод исследования.Если есть подозрение на тромбофиллию, а оно есть,учитывая возраст, значит нужно сдать ряд анализов- тестов крови на генетические факторы
Комментариев: 9 »»»
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) »»»
22.10.2012 19:02: Кардиология / Кардиолог
Татьяна | Жен. 21 лет. | Россия tumen
здравствуйте. скажите пожалуйста какие основные симптомы Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), как проявляется.?И какие обследования пройти чтоб ее исключить ?
22.10.12 23:32: Куклина Елена Николаевна »»»
Вопрос слишком общий, это можно почитать в учебнике. Конкретно, какая ситуация имеет место?
23.10.12 01:49: Гуглин Эдуард Романович »»»
Делать Вам больше нечего!Возьмите справочник и читайте. Не переписывать же его Вам постранично.
23.10.12 08:16: Александр Александрович »»»
Справочную информацию можно найти в интернете.
13.08.20 22:55: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Комментариев: 6 »»»
ТЭЛА как предотвратить »»»
27.12.2017 14:30: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина | Жен. 33 лет. | РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли как то распознать ТЭЛА? У меня месяц назад умерла двоюродная сестра от тромба в лёгких. 5 декабря я делала УЗИ вен нижних конечностей. Все хорошо сказали. Но в меня всегда был высокий гемоглобин и в беременность год назад было сгущение крови, кололи 10 дней Фраксипарин. Два месяца назад сдавала кауголограмму. Все было хорошо. Иногда беспокоят боли в груди, хочется как будто покашлять. Очень переживаю, вдруг в лёгкие летят тромбы( не могу же я постоянно сдавать кровь( я уже записалась на консультацию к психотерапевту. Проверила сердце, в принципе все более или менее нормально. Узлы до 3 мм в щитовидке. Повышен ТТГ - 4,320. Сказали пока ничего не принимать.
27.12.17 15:22: Александр Александрович »»»
выполняйте рекомендации лечащего врача
по поводу повышенной тревожности - обсуждайте с психотерапевтом
27.12.17 16:47: Максимов Алексей Васильевич »»»
ТЭЛА не проявляется "покашливанием". ТЭЛА проявляется внезапной остановкой сердца и дыхания. Для того, чтобы максимально гарантировать себя от этой проблемы, необходимо соблюдать двигательный режим, выполнять комплекс гимнастических упражнений и ежегодно проводить контрольные исследования состояния свёртывающей системы крови + ультразвуковое исследование венозного русла нижних конечностей + органов малого таза. И конечно необходимо решать вопрос навязчивого страха.
27.12.17 17:05: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
тэЛА - это мгновенна смерть в 100% случаев  .и , если Вфыживы, то этой болезни у Вас нет!  О серах профилактики  говорить следует долго и много. Расскажу аодробно в  cлучas  письменного личного обращения ко мне.
27.12.17 17:53: Марат Тигранович »»»
Каждые полгода сдавайте общий анализ крови и коагулограмму и раз в год ЦДС вен нижних конечностей
28.12.17 20:50: Андрей Викторович Красильников »»»
Решение посетить психотерапевта правильное
Комментариев: 4 »»»
ТЭЛА мелких ветвей »»»
12.11.2012 15:52: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия | Жен. 26 лет. | Беларусь Брест
Здравствуйте! Я эко беременна- срок 30 недель, на сроке 22 недели перенесла заболевание- ТЭЛА мелких ветвей, прошла хороший курс лечения и диагностики, последнее узи вен ног(срок-29 недель) показало, что с венами все в порядке, на данный момент и до конца беременности колю фрагмин (по 2500 2р. в сутки), курантил по 1т.3р.в день. Скажите применение данного припарата может мне гарантировать, что обрвазование тромбов не возобновится (пока я применяю фрагмин) Спасибо!
12.11.12 21:45: Букина Оксана Васильевна »»»
Стопроцентно гарантировать это не может ни один препарат. Назначенное Вам лечение, адекватно, соответствует международным стандартам, довольно надежно защищает Вас от тромбоза.
12.11.12 23:06: Андрей Владимирович Жердев »»»
Юлия, а что источник ТЭЛА не удалось установить?
13.11.12 23:08: Андрей Викторович Красильников »»»
К мнению коллег добавлю, что не менее важно при этом ношение компрессионного трикотажа, а так же выяснение причин и источника ТЭЛА
Комментариев: 5 »»»
Подозрение наТЭЛА »»»
28.03.2017 08:56: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей | Муж. 38 лет. | Россия Москва
Доброго дня,подскажите,перенес ТЭЛА осенью,сейчас пью Ксарелто,Тромбо Асс ,Конкор,вчера началась одышка,небольшая температура,испугался что опять ТЭЛА,сдал Д-димер,скажите он исключает ТЭЛА? D-димер (D-dimer) Результат-141.0 Норма <440.0 нг/мл
28.03.17 09:28: Александр Александрович »»»
Нормальный Д-димер исключает ТЭЛА.
28.03.17 15:47: Андрей Викторович Красильников »»»
Нет, не исключает. Это не специфический показатель. Нужна КТ легких.
29.03.17 07:33: Максимов Алексей Васильевич »»»
Д-димер является показателем нормального или аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Поэтому опираясь только на результаты исследования Д-димера, достоверно говорить о наличии или отсутствии рецидива ТЭЛА невозможно. Для этого кроме Д-димера необходимо проведение ЭКГ и R-гр органов грудной клетки.
31.03.17 12:13: Елена Александровна »»»
Не исключает
Комментариев: 4 »»»
Смотрите ещё: