04.10.2009 00:18: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог анна | Жен. 77 лет. | россия воронеж.обл.
язва 5см. незажив. голень красная кожа отечн. выступает жидк. какие совр.преп. принемать что прекладывать к язве
Анна,для лечения трофической язвы важно знать причину нарушения трофики.Необходимо провести УЗ дуплексное сканирование сосудов н/конечностей.Язвы при ХВН успешно лечатся оперативным путем,при невозможности операции более действенным является ношение специального компрессионного трикотажа,например Ulcer Kit фирмы medi.
30.11.2009 01:13: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Людмила | Жен. 57 лет. | Москва
В 1992г. сломала ногу (голень). Было несколько неудачных операций с металлоконструкцией. В результате появился остеомиелит, который впоследствии вылечили, но через 5 лет на этом участке голени появилась трофическая язва. Пыталась лечить самостоятельно мазю Левомеколь, но язва сильно выросла (стала 4-5см). Обратилась в военную клинику, сделали операцию по пересадке кожи (с бедра). Но окончательного заживления не произошло, некоторые участки кожи не прижились. Нашли ифенкционную палочку, пришлось лечиться антибиотиками и делать повторную операцию. Снова была пересадка кожи с бедра. В итоге не зажил участок кожи (в р-ре 4-5см). К врачу я не обращалась пока.
Мой вопрос: Можно ли вылечиться без очередной операции?
Людмила,скорее всего в Вашем случае сформировалось нарушение трофики на голени в следствии травмы.Вам нужно пройти обследование у флеболога,который определит тактику лечения язвы.А пока можете выполнять рекомендации изложенные здесь.
Уважаемая Людмила. Скорее всего, причина не в инфекции, а в выраженном патологическом венозном сбросе по перфорантным венам. Другими словами , причинами развития язвы являются венозные посттравматические проблемы, которые необходимо устранять. Необходимо делать исследование поверхностных и глубоких вен и определять тактику лечения.
Vosmojno u vas xponi4eskiy posttravmati4eskiy osteomielt kotoriy ne daet sajivleniyu rani
Сначала необходимо выяснить причину появления этой язвы и только потом приступать к лечению. Причин несколько, начиная от рецидива остеомиелита, заканчивая сосудистой и\или нейротрофической. Для этого необходимо сделать снимки, провести УЗДС артерий и вен нижних конечностей. Дальнейшая тактика после получения результатов. В подавляющем большинстве случаев любые язвы лечатся консервативно и необходимость операции ничтожно мала.
04.01.2011 17:54: Другие консультации / Хирург Вероника | Жен. 34 лет. | Украина Одесса
Здравствуйте. У моей свекрови обнаружили тромб ( ей 75 лет) полтора года назад. У неё посинела нога от пальцев до колена, её положили в больницу и кололи капельницы и уколы в живот. Хирург постоянно уговаривал на опирацыю, но у неё слабое сердце и повышенное давление, и ужасно мнительная её врачи еле уговарили лечь в больницу. Потом где то через пол года у неё появилась рана между мизинцем и безымянным пальцами ноги. Мы вызвали врача он сказал что плохое поступление крови в ногу и предложил опять положить её в больницу но она наотрез отказалась, тогда он назначил капельницы дома 1)Латрен 200,0 - №10. в\в 2)Реонолиглюкин 200,0 +Гепарин 5000ED через день 3 дня в\в 3) Никотиновая к-та 1,0 в\мыш 1 раз в день №10 4) Актовегин 5,0 на крови внутривенно 1 раз в день №10. Обработка ран хлоргексидил И компресс из Физ.раствор 200,0 Рифампицын-6 капсул и гидрокортуон -1 ампула ,менять один раз в день.Но оно не помогало и рана появилась на другом пальце и в дальнейшем разнесло до щиколотки и появилась заде на икре и начала сочится вода.Ноги постоянно держит в низ , ложится не можит говорит что тогда сильные боли. Но от боли помогает простой аспирин, но пальцы кроме большого синего цвета, когда трогаю их она чувствует. Я уже поставила ей 10 дней картошку, а сейчас ставлю левомеколь и она пьёт трентал. Что Вы ещё порекомендуете .
А ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ПРЕДЛАГАЕМОГО ЕЙ ЛЕЧЕНИЯ?
Вероника, у Вашей свекрови, судя по описанию, критическая ишемия конечности с начинающейся гангреной. Ампутация поможет сохранить ей жизнь, в противном случае прогноз не благоприятный. Решать Вам.
Абсолютно согласен! Дело идет к ампутации! На фоне посттромбофлебитического синдрома просматриваются еще и признаки артериальной ишемии. Без стационарного лечения в условиях хирургического стационара не обойтись! А "резать ногу" - имеется в виду ампутация? Если это так, то врачи пытаются спасти жизнь пациентки. Следует согласиться. Поверьте, не так уж необходима нога в 75 и любоваться на солнышко, хоть и без ноги, сидя на завалинке, все же лучше, чем ....
Людмила, диагноз Ваш не тромбофлебит, как принято ошибочно называть его в народе, а варикозная болезнь вен нижних конечностей приведшая к хронической венозной недостаточности, осложнившейся образованием венозных трофических язв. Поэтому лечить следует не язву (это бесполезно), а причину, т.е. варикозную болезнь. Как её лечить? Эта информация не уместится на сайте. А вот что Вам конкретно для этого нужно предпринять, мы сказать можем: 1. осмотр квалифицированного флеболога 2. выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей, причём лучше , если его выполнит сам флеболог 3. определение тактики комплексного ( оперативного и консервативного лечения варикозной болезни) 4 местное ведение венозной трофической язвы. Если хоть один из этих пунктов не возможен, то проблема не будет решена. Где найти флеболога поблизости от Вашего места проживания посмотрите на моём сайте "флебологи по городам"
Основным и самым действенным способом лечения хронической венозной недостаточности (трофические язвы - крайняя сепень ее проявления) я вляется эластическая компрессия (чулки или бинты). Для того, чтобы более подробно определиться с тактикой нужно выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование и проконсультироваться у флеболога.
Мои коллеги много, что рассказали полезного о тактике Вашего лечения. Скажу лишь, что если Вы попадете в грамотные руки флеболога, он проведет ЦДС вен, то возможно эффективное лечение по итогом которого будит- избавление от язвы. Это реально, это возможно. Самолечение не приведет к улучшению вашей болезни.
03.08.2009 14:20: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Таисия | Жен. 47 лет. | Украина Одесса
Здравствуйте! У меня год, как трофическая язва на щиколотке ноги, вызванная варикозом. После курса гирудотерапии и лечения заживляющими мазями язва почти закрылась. Она поднимается вверх. У меня к Вам вопрос. Можно ли носить компрессионный гольф в моем случае?
Компрессионный трикотаж носить не только можно, но и нужно. Однако лучше удалить варикозно изменённые вены и тем самым устранить порочный сброс венозной крови, который является причиной возникновения язвы.
Больший эффект компрессионная терапия даст после хиургического удаления варикозно-расширенных вен. А так, конечно можно
Вам и показн компрессионный трикотаж, но 3 степени компрессии
Можно и нужно носить гольф. Есть специальные гольфы, которые представляют из-себя двойной гольф. Именно такими гольфами мы добиваемся излечения небольших язв на голени. смотрите на www.medi-russia.ru/ На Украине єта компания тоже есть и купить гольф при желании можно. А пиявки ставить можно, но єто крайне маленький по времени єффект и то, вам повезло. Есть более єффективніе методі лечения.
ОЙ вот даже шрифт переходид на украинский, пока я в отпуске на Украине :)
12.08.2011 07:50: Другие консультации / Хирург влален | Муж. 61 лет. | павлодар
Вопрос хирургу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме 85.6 лет. у нее на левой ноге трофическая язва,вокруг щиколотки,шириной прим.10 см.в апреле хирург почистил и назначил Флебодия по1тб.в день пить 2 месяца.и Левоман;или Левомакс; в рецепте не понятно,а упаковку мама выбросила. по 1тб 2 раза в день-пить 5 дней.улучшений нет,«почти». можно ли повторить снова курс этими лекарствами?--дополнительно была назначена мазь Фторокорт и Левомеколь.продолжать ли ими пользоваться?..на своем предприятии я спросил у фельдшера,и она посоветовала Куриозин;жидкость; и Диоксидин,в ампулах---смачивать рану.и мазать Гепариновой мазью и мазью Троксевазиновой ногу....чуть-чуть стало подсыхать. что еще можно предпринять? или этого достаточно?..с Уважением Влален влаленович.---p.s. можно ли примянять Детралекс и Флогэнзим?
Влален, для начала следует определить природу этой язвы, это сможет сделать только сосудистый хирург или флеболог при осмотре и дуплексном сканировании, лечение артериальных, гипертонических и венозных язв радикально отличается. Поэтому заочно диагностика не проводится и лечение не назначается.
Необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для определения характера язвы.
Обратитесь к сосудистому хирургу.
Лучше не лечиться самому, а обратиться к хирургу.
если не сможете найти хирурга и вызвать к маме, то в местном леченим можно посоветовать р-р бетадина, либо повязки Инадин, также хорошо помогает средство Озонид. Что касается лекарственного лечения, то детралекс хорош при трофических язвах варикозной природы, а флогэнзим также как и вобэнзим хороши для трофических язв любой этиологии, но применять их нужно длительно