30.11.2009 01:13: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Людмила | Жен. 57 лет. | Москва
В 1992г. сломала ногу (голень). Было несколько неудачных операций с металлоконструкцией. В результате появился остеомиелит, который впоследствии вылечили, но через 5 лет на этом участке голени появилась трофическая язва. Пыталась лечить самостоятельно мазю Левомеколь, но язва сильно выросла (стала 4-5см). Обратилась в военную клинику, сделали операцию по пересадке кожи (с бедра). Но окончательного заживления не произошло, некоторые участки кожи не прижились. Нашли ифенкционную палочку, пришлось лечиться антибиотиками и делать повторную операцию. Снова была пересадка кожи с бедра. В итоге не зажил участок кожи (в р-ре 4-5см). К врачу я не обращалась пока.
Мой вопрос: Можно ли вылечиться без очередной операции?
Людмила,скорее всего в Вашем случае сформировалось нарушение трофики на голени в следствии травмы.Вам нужно пройти обследование у флеболога,который определит тактику лечения язвы.А пока можете выполнять рекомендации изложенные здесь.
Уважаемая Людмила. Скорее всего, причина не в инфекции, а в выраженном патологическом венозном сбросе по перфорантным венам. Другими словами , причинами развития язвы являются венозные посттравматические проблемы, которые необходимо устранять. Необходимо делать исследование поверхностных и глубоких вен и определять тактику лечения.
Vosmojno u vas xponi4eskiy posttravmati4eskiy osteomielt kotoriy ne daet sajivleniyu rani
Сначала необходимо выяснить причину появления этой язвы и только потом приступать к лечению. Причин несколько, начиная от рецидива остеомиелита, заканчивая сосудистой и\или нейротрофической. Для этого необходимо сделать снимки, провести УЗДС артерий и вен нижних конечностей. Дальнейшая тактика после получения результатов. В подавляющем большинстве случаев любые язвы лечатся консервативно и необходимость операции ничтожно мала.
03.08.2009 14:20: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Таисия | Жен. 47 лет. | Украина Одесса
Здравствуйте! У меня год, как трофическая язва на щиколотке ноги, вызванная варикозом. После курса гирудотерапии и лечения заживляющими мазями язва почти закрылась. Она поднимается вверх. У меня к Вам вопрос. Можно ли носить компрессионный гольф в моем случае?
Компрессионный трикотаж носить не только можно, но и нужно. Однако лучше удалить варикозно изменённые вены и тем самым устранить порочный сброс венозной крови, который является причиной возникновения язвы.
Больший эффект компрессионная терапия даст после хиургического удаления варикозно-расширенных вен. А так, конечно можно
Вам и показн компрессионный трикотаж, но 3 степени компрессии
Можно и нужно носить гольф. Есть специальные гольфы, которые представляют из-себя двойной гольф. Именно такими гольфами мы добиваемся излечения небольших язв на голени. смотрите на www.medi-russia.ru/ На Украине єта компания тоже есть и купить гольф при желании можно. А пиявки ставить можно, но єто крайне маленький по времени єффект и то, вам повезло. Есть более єффективніе методі лечения.
ОЙ вот даже шрифт переходид на украинский, пока я в отпуске на Украине :)
Уважаемая Галина, начнём с того, что трофические язвы могут быть 2-х типов: венозные и артериальные, соответственно и лечение их различно.Местное лечение трофических язвочень длительное и может дать только временный эффект.Правильно будет посетить сосудистого хирурга или флеболога, пройти обследование( УЗДС) и лечить основное заболевание.
Трофическая язва на голени может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением патологии артерий, вен и др. Вам необходимо обратиться на прием к хирургу для осмотра и проведения УЗДС артерий и вен нижних конечностей.
23.11.2009 12:20: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Раиса | Жен. 79 лет. | Саратов
Зравствуйте! У меня венозная недостаточность, варикозное расширение вен. Компрессионный трикотаж носила 50 лет. 01.08.2009. появился зуд на левой голени выше голеностопного сустава, затем ранка 5мм. Обработка перекись. Повязка левомиколь, затем мазь свинцовая. через 3 месяца ранка 50мм и сильные боли, которые не дают спать, выматывают последние силы.
Чем обезболить??? и
Прада ли, что ДЭНС-терапия - это чудо, как пишут в статье на сайте
http://www.denspribor.ru/Default.aspx?pid=16&aid=780
Клиническое наблюдение Н.Ю. Трушиной, физиотерапевта.
Научно-исследовательское отделение кафедры хирургии
Саратовского военно-медицинского института,
г. Саратов, Россия
История болезни
Больная К., 84 года (история болезни № 2343).
У больной — хроническая трофическая язва голени в течение 5 лет.
Диагноз: гипертоническая болезнь II ст., хроническая венозная и артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей. Трофическая язва правой голени размерами 15x14 см, глубиной 3-4 см.
Анамнез заболевания
Язва образовалась в 2003 году на месте глубокой царапины, нанесенной дворовой собакой.
Лечение язвы проводилось дважды, в 2004-м и 2007 году в сосудистом отделении областной больницы г. Запорожья, где было использовано соответствующее медикаментозное лечение, специальные хирургические перевязки. Лечение без эффекта. Дважды проводилась лазеротерапия на рану курсом по 8 процедур, также безрезультатно.
3.04.2008 г. При осмотре больной Status localis: глубокая обширная трофическая язва середины правой голени 15x14 см и глубиной 3,5 см (практически до кости). По краю раны — черная некротическая пленка, зловонное гнойное отделяемое. Бугристость, отечность, синюшность всей правой голени по передней и задней поверхности до колена.
Методика ДЭНС-терапии
Лечение проводилось аппаратами ДиаДЭНС-ДТ и ДиаДЭНС-ПКМ и составило 2 курса по 15 процедур с перерывом в 5 месяцев.
Первый курс: 15 дней — в апреле 2008 года. В начале каждого сеанса удалялось некротическое отделяемое раны, затем рана обрабатывалась 3% Н202, и прямо на рану накладывался квадратный аппликатор аппарата ДиаДЭНС-ПКМ в режиме «Терапия» на частоте 10 Гц, мощность — ЭД-2, время воздействия 20 минут.
Одновременно использовался второй аппарат ДиаДЭНС-ДТ. Длинный ДЭНС-аппликатор накладывался поперечно голени: сначала выше раны — на частоте 77 Гц на 10 минут, а затем этот же длинный аппликатор переставлялся поперечно голени ниже раны — на частоте 77 Гц на 10 минут. После процедуры на рану вкладывалась салфетка с мазями.
Эффект к концу 15-й процедуры 1 курса лечения: удалось полностью загранулировать дно раны и поднять ее края на 1,5-2 см, причем грануляционный вал был по всей поверхности раны. Сократились и размеры раны до 12x10 см. По краю раны появились отдельные отчетливые участки эпителизации.
Второй курс ДЭНС-терапии на трофическую язву проводился через 5 месяцев — в октябре 2008 года и составил также 15 процедур по вышеприведенной схеме.
Эффект к концу второго курса ДЭНС-терапии: глубина язвы составила всего 0,2-0,3 см, свежие грануляции покрывали всю рану, а активные участки эпитализации составили соответственно 3, 5 и 8 см по краю и в середине раны.
На остальные два участка раны со свежими грануляция ми была пересажена кожа, взятая с бедра пациентки, по соответствующей методике. В течение 5 дней аппарат ДиаДЭНС-ДТ ставился на 10 минут на пальцы стопы в режиме «Терапия» на 77 Гц, мощность — ЭД-2, так как сама рана была забинтована. Через 5 дней после пересадки кожа полностью прижилась.
Огромная, осложненная трофическая язва голени пятилетней давности полностью зажила через 1 месяц после второго курса ДЭНС-терапии.
Вывод
Применение ДЭНС-терапии может быть рекомендовано в хирургической практике в лечении осложненных гнойных ран, обширных ран с некротическим отделяемым, а также всех трудно заживающих язв и поверхностей.
==========================
Заранее благодарна
Уважаемая Раиса! Современные принципы лечения хронических венозных язв изложены здесь.Хочу лишь добавить,что сушествует специальный компрессионный трикотаж при язвах Ulcer Kit фирмы medi.
Чудес в аппартных физитерапевтических и хирургических процедурах нет. Да, возможно, что некоторые аппараты, описанные в частности Вами, могут ускорить регенеративный процесс. Но это, крайне индивидуально.
Мы флебологи, привыкли доверять тем силам и средствам лечения, которые используются с эффектом у всех больных не только в России, но в других странах.
Действительно, сегодня существуют специальные гольфы, которые продаются в России пока только компанией veno-trein. (компания Полифарма). Скоро в продажу выдут аналогичные изделия компании Medi/ В лечении язв эти уникальные компрессионные изделия действительно помогают совместно с местной терапией. Мало того, эти двойные гольфы предотвращают появление новых трофических язв.
Что касаемо аппаратов, при лечении хронической венозной недостаточности 6 класса (открытых язв), то это вопрос дискутабельный, требующий серьезных клинических исследований.
компрессионный трикотаж и облучение гелий неоновым лазером ускоряет процесс заживления
19.05.2009 14:03: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог Александр Бойко | Муж. 44 лет. | Россия Энгельс Саратовской области
Здравствуйте! У моей жены трофическая язва на лодыжке ноги. Образовалась после укуса какой -то мошки. При этом в этом же месте варикоз.В Саратове предлогают только операцию, при этом доплеровское сканирование показывает нормальную проходимость крови. В последнее время стали появляться красные звездочки в этой же области. Жена уже упала духом поэтому этим вопросом занялся я.Прочитал о Ваших методах хотелось бы знать поможете ли Вы (конечно я понимаю что нужен личный осмотр), и сколько это стоит.
При венозной патологии " проходимость" крови может быть нормальной. Беспокоиться следует о " застое " крови , паталогическом рефлюксе. К вопросу лечения трофических язв следует подходить детально и внимательно, и в первую очередь важно знать причину язвы. Желательно узнать подробнее данные допплеросканирования, возможно сфотографировать язву ( если это возможно) .
Если речь идет о венозной язве, то конечно, вылечить эти проблемы можно только с использованим и применением операции.
Операции при таких проблемах бывают разные и стоят они тоже по разному.
Самым соврменным методом при открытой трофической язве голени является лазерная коагуляция большой подкожной вены с использованием классических методик (сокращенно методика ЭВЛК). - Минимальная травма, быстрый эффект, но высокая цена. Увы инновационные технологии стоят дорого.
Если "финансы поют романсы", это сейчас увы не редкость, то вначале язву необходимо залечить консервативно, а затем делать операцию. При эндовазальной лазерной коагуляции операцию можно делать и при открытой язве.
Вообщем вылечить такие проблемы можно и эффективно.
С уважением, доктор Летуновский.
Это из-за укуса вам необходимо долечиться поскольку это может перейти на флебит