«Тромбоз глубоких вен (тромбофлебит; тромбоэмболия) :: Заболевания сердечно-сосудистой системы :: Энциклопедия заболеваний»

Краткое описание «Тромбоз глубоких вен (тромбофлебит; тромбоэмболия)»

Тромбоз глубоких вен - заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются тромбы. Опасен тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

Популярные вопросы по «Тромбоз глубоких вен (тромбофлебит; тромбоэмболия)»

Тромбофлебит руки »»»

20.06.2009 10:40: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
Эльвира | Жен. 24 лет. | РФ Лениногорск (РТ)

Уважаемый Евгений Анатольевич! На сайте http://www.consmed.ru/flebolog/ писала свой вопрос под номером 139184, где вы мне ответили. Спасибо большое за ответы! Я очень волнуюсь, серьезное ли это заболевание ( тромбофлебит руки), сама по себе я очень впечатлительная и всего боюсь.. С этим живут? Хотела добавить, что с того момента как писала, один тромб у меня как бы расплылся во все стороны, увеличился в диаметре (около 2,5 см) и рука постоянно болит. Может ли быть такое? Это ухудшение или таким образом он рассасывается?Подскажите пожалуйста, как быть с нагрузками на руку в данной ситуации, можно ли выполнять привычную работу, стоит ли стараться разгибать и разрабатывать руку в локтевом сгибе ( когда разгибаю вена сильно натягивается и болит), так же хотела узнать можно ли ходить в баню, прибывать на солнце ( ведь погода очень жаркая)? И если можно, поясните пожалуйста для чего бинтовать руку эластичным бинтом,ведь сначала болезни прошло уже больше месяца?

20.06.09 11:33: Роман Николаевич Комаров »»»

Уважаемая Эльвира. Реканализация вен происходит в течение полугода. В течение этого срока вам желательно принимать препарат детралекс. хорошим эффектом обладает воб-энзим. С уважением Комаров Роман Николаевич

Комаров Роман Николаевич, с.н.с., к.м.н., хирург высшей категории

ГУ Российский научный центр хирургии
им. акад. Б.В. Петровского РАМН отделение хирургии аорты и ее ветвей

20.06.09 13:18: Летуновский Евгений Анатольевич »»»

Уважаемая Эльвира.

Вот мой коллега из института Б.В. Петровского, где я тоже долго работал в свое время, подметил очень правильно, что реканализация ранее чем через пол года не произойдет.

Что касаемо ваших вопросов.

Бинтовать руку, при наличии клинической картины (тынущие боли, отек, пигментации) в области тромбированной ранее вены, необходимо до исчезновения клиники. Это профилактика повторных тромбозов. Я, как правило в Москве, больным рекоменгдую купить компрессионный рукав 2 класса компрессии компании Medi. Это более надежное и удобное изделие.

Тепловые нагрузки на руку (бани, солнце и т.д.) нельзя. Может бть повторный тромбоз.

Про тромбоАсс и детралекс я уже говорил.

И ЕЩЕ. Делайте компресс с лиотоном под бинт. На салфетке лиотон длительно всасывается в ткани и в месте тромбофлебита делает свое благотворное дело. Как правило, если больные бинтуют руку и кладут салфетку с лиотном, все быстро проходит.

С пожиланием быстрейшего выздоровления.

12.07.09 10:49: Абдурахимов Зубайдулло »»»

коллеги вам выбрали самые лучшие препараты и методы, которые должны вам помочь. От такого внимания профессоров и докторов(сколько советов и рекомендаций и самых современных препаратов) я думаю вы уже вылчиваетесь!? Доброго здоровья вам

Комментариев: 31 »»»

У меня повторяется острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей »»»

13.04.2010 03:38: Другие консультации / Гематолог
Алексей | Муж. 23 лет. | Украина Киев

Добрый день!
У меня острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Мне 23 года, до 15-ти лет проф. занимался футболом, потом травма голеностопа, стал покуривать а после и много курить(1 пачка в день)
потом клубы выпивка и тд.
Все было нормально, как полгода назад начались проблемы.
В октябре 2009 года я был госпитализирован с диагнозом «острый венозный тромбоз бедренно - подколенного сегмента справа». Было проведено консервативное лечение антикоагулянтами(гепарин), капельницы Лотрен, NaCl+Лизин и с улучшением, но с небольшой отечностью через 2 недели был выписан на Фенилине 0,03 с дозой четверть таблетки 3 раза в день + вазокет 1 т. 2р.в день.2 недели еще был дома, а потом вышел на работу, 3 дня и у меня полностью отекла нога.
И вот я в ноябре снова попадаю в больницу с диагнозом «острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности, бедренно - подколенного сегмента. Эритематозная гастропатия(если я не ошибаюсь)»...только уже с флотирующим тромбом возле паха, было принято решение удаления верхушки тромба с общей бедренной вены и перевязки поверхностной бедренной вены. Все тоже лечение, все также выпущен на Фенилине только с дозой 0,5 т. 2 р. в день.+ вазокет.+компр. трикотаж.3 недели дома и на работу.
И вроде как все хорошо, нога совсем чуть чуть отекала. потом и вовсе нормальной стала.
Но вот в марте я снова попадаю в больницу с диагнозом «Острый тромбоз подколенной вены ЛЕВОЙ нижней конечности с флотацией тромба»
....и снова операция, в этот раз послеоперационный период протекал тяжелее, а во время нее произошел еще и ретромбоз, что показало дуплексное анигосканирование и конечно же боль и отечность. Место разреза пришлось частично вскрыть чтоб не образовывались гематомки(как мне обьяснил врач) так как нога болела, краснела и отекала все сильнее. это сопрвождалось высокой температурой. назначены были практически те же препараты что и в предыдущие разы(гепарин, флебодиа, Латрен, Лизин)
И вот я снова 3 недели дома, все тот же фенилин только уже с дозой 0,5 т. 3 р. в день.
Что касается анализов ПТИ даже при приеме фенилина был в пределах 80-88, хотя при приеме антикоагулянтов должен быть не более 60?!

Последние анализы:
1. Общ. анализ крови:
сахар - 4,5 ммоль/л
Эр. - 5,1(предыдущие 4.0 и 4,7) имеется ввиду октябрь и ноябрь
НВ - 164 г/л(предыдущие 130 и 159)
Лейк.8,4 (предыдущие 6,2 и 4,1) - непонятные скачки
ШЗЕ - 35 мм/ч
Тромбоциты - 365,0 г/л
Время сверт. крови 3,4 - 4,20(предыдущие 4,30-5,20)

2. Биохим. анализ крови.
Билирубин общ.14,8 мкмоль/л.(предыдущие 12,8 и 10,5)
Мочевина 7,4 ммоль/лл.(предыдущие 5,8 и 6,2)
Белок общ. 86,3 г/л (предыдущие 78,3 и 86,0)

3. общ. анализ мочи
цвет: солом./желтый
вес - 1018 (пред. 1015 и 1017)
Л 0-1 в поле зрения
Эр. 2-3
Л. 8-9
р-ция сл. кислая. белок-, сахар-, ацетон-, Еп-, соли - не найдены

4. Антитромбин lll - 121,4 %
5. Коагулограмма
-протромбиновое время - 12,6 сек.
-протромбиновый индекс - 83%
-МНО - 1,05
-Активированное частичное
тромбопластиновое время - 31 сек
-тромбиновое время - 19,8 сек.
-фибриноген - 2,8 г./л.

Сегодня сдаю гомоцистеин.

Как вы думаете доктор, что необходимо для выявления истинной причины данной проблемы не характерной для парня такого возраста?

Буду благодарен за ответ и возможные дополнительные вопросы.

13.04.10 07:00: Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог »»»

Ситуация довольно сложная. Во-первых, для вас не подобрали дозу антикоагулянта: МНО в вашем случае должно быть около 2. Только тогда можно ожидать эффекта от терапии и что тромбы больше не появяться. Во-вторых Вам не сделали очень важного исследования - не оценили состояние системы протеина С (важный антикоагулянт) перед назначением фенилина. Дело в том, что при дефиците в системе протеина С тромбозы в молодом возрасте, но при назначении фенилина уровень этого антикоагулянта снижаестя еще больше - и как следствие снова тромбозы! Вам нужно дополнительно сделать следующие исследования: гомоцистеин (хорошо), активность протеина С, активность протеина S, АРС-резистентность (позволяет исключить мутацию V фактора свертывания. если последние 3 анализа у вас не делают, то хотя бы сделать глобал-тест системы протеина С (скрининговый). Если же эти показатели будут в норме, тогда перейти на другой антикоагулянт : варфарин, подобрать дозу под контролем МНО (должно быть около 2)

Вопросы: в роду у кого нибудь были тромбозы молодом возрасте? Как объясняют повышение мочевины? И узнайте, делают у Вас мутации на тромбофилию?

Комментариев: 20 »»»

тромбофлебит »»»

27.10.2011 10:37: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
иринак | Жен. 59 лет. | россия тула

предлагают сделать операцию по удалению вены, подскажите пожалуйста, что лучше операцию лазером или традиционно ?

27.10.11 15:33: Андрей Викторович Красильников »»»

Только вот не понятно причём здесь тромбофлебит? А так же неясно вообще что с Вашими венами. Потрудитесь представить результаты дуплексного сканирования, а так же фото Ваших ног в положении стоя.

27.10.11 19:46: Андрей Владимирович Жердев »»»

Как можно ответить на такой вопрос без какой-либо информации вообще?

28.10.11 12:18: Кулагин Василий Валерьевич »»»

лучше то, что умеют делать те врачи, которые будут делать вам операци. Лазер более косметичен, но менее радикален и есть свои протипоказания по диаметру и расположению вены. Флебэктомия - менее косметична, зато более радикальна (убираются сразу все вены, как ствол, так и его притоки и перфорантные вены, что лазером невозможно). Так решать только вам.

28.10.11 13:03: Летуновский Евгений Анатольевич »»»

Возможности инновационных методов на сегодня безграничны. Существуют, как классические методики устранения (эндовенозная лазерная облитерация) так и комбинированные методы с использованием лазеров. Весь вопрос заключается в том, кто, как и где, проводит эти операции и какие показания предъявляет для выбора метода.

28.10.11 14:05: Максимов Алексей Васильевич »»»

Для каждого вида операции есть свои показания и противопоказания. Вы не представили никакой информации о состоянии Ваших вен, не предоставили протокола описания дуплекса, чтобы мы могли порекомендовать, что будет лучше именно в Вашем случае.

Комментариев: 14 »»»

тромбофлебит нижней конечности »»»

09.02.2010 15:45: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
Альмира | Жен. 54 лет. | татарстан казань

Мне 54 года, перенесла операцию на бедра (смещение бедра), после того как мне сделали растяжку, у меня начала синеть нога, оказалось тромбофлебит глубокой вены, там же начала образовываться трофическая язва. Мне сделали операцию шунтирование одной вены. С тех пор прошло 12 лет, и у меня сильный отек ноги, нога очень болит, начались язвы в других местах. По результатам узи полный тромбоз нижней конечности, результаты представлены. Хирурги, говорят, что у вас сделали все что могли, дальнейшее вмешательство не возможно.

09.02.10 16:13: Андрей Викторович Красильников »»»

Альмира, как я понял у Вас тяжелоя форма посттромботической болезни.В Казани работает замечательный хирург-флеболог,доктор Славин, найти его сможете по этой информации:Некоммерческая общественная организация "Центр Эндохирургии"
420080, г. Казань, а/я 121
(843) 554-36-08
(843) 260-40-05
fiv-endosur@yandex.ru

09.02.10 19:04: Абдурахимов Зубайдулло »»»

вы нуждаетесь в дальнейшей консервативной терапии

Комментариев: 9 »»»

Тромбоз глубоких вен при беременности »»»

20.03.2011 02:04: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
Михаил | Муж. 35 лет. | Харьков

У моей жены (21 год) на 30 неделе беременности обнаружили окклюзирующий тромбоз глубоких вен на левой ноге. В плане беременности все в норме. Положили в больницу. Были на постельном режиме. В течении 3 недель кололи клексан сначала по 50 два раза в день, потом по 30 два раза в день. В это же время пили детралекс по таблетке 3 раза в день. Затем пьем курантил уже на протяжении 10 дней. В плане беременности все в норме. Разве что падал гемоглобин до 83 (но это говорят от клексана), сейчас с ним относительно в порядке (102). Сейчас уже немного ходим, гуляем. Правда нога побаливает вечером. А сегодня вот вдруг начала болеть в районе икры, а не внутренней части бедра как было..

Вопросы которые сейчас меня интересуют это:
1. Адекватно ли назначенное лечение?
2. Лечащий сосудистый хирург сказал что НЕ нужно носить компрессионное белье (чулки или бинты). Сказал дословно «не нужно, чтобы хуже не было». В то время как врач который в начале направлял в больницу дал рекомендацию их носить. Где правда?
3. Возникли разногласия в отношении родоразрешения между лечащим гинекологом (с ним согласна завотделением сосудистой хирургии) и лечащим хирургом. Гинеколог предлагает естественные роды, мотивируя это тем, что после клексана, в случае кесарева возможны осложнения из-за кровотечений. Лечащий хирург катигорически говорит что «только кесарево». Вопрос - кто же прав?

20.03.11 11:44: Летуновский Евгений Анатольевич »»»

1. Фармакологическое лечение было назначено не самое плохое. Однако самое главное, это использование клексана. Надеюсь, доктор смотрел за МНО крови и вообще следил за коагуляцией, раз снизил дозировку препарата.
2. Чулок 2 класса - это основная таблетка! Без чулка, считайте Вы лечение не получали и риск повторного тромбоза теперь намного выше.
3. Решение о вопросе родовспомажения должны принимать и акушер и флеболог вместе. Необходимо учитывать множество факторов. Без данных ЦДС мы не можем вообще давать какие либо рекомендации.
Вообще, роды будут в чулках, поэтому если был тромбоз глубоких вен на голени, особых противопоказаний для физиологических родов нет. Другое дело, когда был тромбоз бедренного сегмента или подвздошных вен.
Найдите адекватную помощь. От грамотности врачей есть зависимость жизни женщины и ребенка.

20.03.11 12:57: Свирский Денис Михайлович »»»

Михаил, я, кажется, уже отвечал на другом портале. Удачи и здоровья Вашей супруге и малышу.

20.03.11 14:15: Андрей Викторович Красильников »»»

Ответ моего коллеги, доктора Летуновского, исчерпывающий.

Комментариев: 7 »»»

тромбофлебит глубоких вен и беременность »»»

16.06.2010 21:47: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
оксана | Жен. 31 лет. | украина мариуполь

Здравствуйте!В марте 2009 года на фоне приема противозачаточных таблеток «Диане 35»(лечила поликистоз по назначению гинеколога, но без должного контроля, как оказалось!) случился острый венозный илеофеморальный тромбоз гл.вен левой конечности. Результаты первого УЗИ:ОПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, ПБВ, ПКВ, МБВ - непроходимы.Суральные вены, ЗББВ, МПВ, БПВ, ВПВ -проходимы.Левая голень и бедро увеличены на +3 и +4,5 см соответственно.Выписана из отделения в удовл.состоянии(увеличение объемов +1см). В течение года и до сегодняшнего дня наблюдаюсь у хирурга, принимаю аспекард - постоянно, детралекс и тромбонет - курсами. Регулярно сдаю кровь на ПТИ (сейчас 88%), раз в 3 месяца делаю УЗИ-дуплекс, с мая 2009г. ношу компрессионные колготы «Варизма» 2й класс или бинтуюсь до паха. Последнее УЗИ (май 2010г.): ОБВ-11,8мм, не расширена, просвет негомогенный за счет пристеночных тромботич. масс.Флотирующего тромба нет.Стенки уплотнены.При компрессии смыкается не полностью.БПВ-4,5мм, не расширена.Стенки уплотнены. При компрессии смыкается полностью.МПВ 4,8мм,ретроградный поток не определяется. ПКВ 7,5 мм, не расширена, просвет негомогенный за счет пристеночных тромботич. масс.Свободный просвет 6,6мм, флотир.тромба нет.Стенки уплотнены. При компрессии смыкается не полностью.При проведении компрессионных проб ретроградный поток не определяется.Вывод: ПТФС в стадии реканализации глубоких вен (ОБВ и ПКВ). Продолжаю лечить бесплодие, по всем вопросам консультируюсь с хирургом. Он уже от меня отмахивается, говорит, что ничего нового еще не придумали, а все старое я делаю и у меня очень хорошие результаты лечения. Мой главный к Вам ВОПРОС: можно ли мне беременеть при таком положении дел и что дополнительно делать для безопасной и благополучной беременности? И ВТОРОЙ,не менее важный для меня ВОПРОС, на который ни городские врачи, ни областные не отвечают внятно: реально ли мне вернуться к прежней жизни, без компрес. трикотажа и бинтов??? Уж очень это тяжко, особенно в летнюю жару... А таблетки я буду пить, пока печень не откажет!.. За ранее всем огромное спасибо за конкретные ответы и комментарии!

17.06.10 18:06: Андрей Викторович Красильников »»»

Оксана, ответ на первый вопрос - конечно можно беременеть и рожать, но проводить при этом курс антикоагулянтной терапии как при высоком риске.
ПТИ не даёт точной картины риска тромбообразования и по нему нельзя контролировать дозу антикоагулянта. На это существует МНО (международное нормализованное отношение).
Не совсем понятно стремление применять таблетки постоянно. Если нет тромбофильных состояний, то антикоагулянт после года обычно отменяют, но для этого необходимы генетические тесты и консультация флеболога. "Аспекард" на сколько я знаю, не применяется в России, золотым стандартом является "ВАРФАРИН", а при беременности "ФРАКСИПАРИН". К сожалению, полностью восстановиться вена после тромбоза не может и развивается ПТБ, требующая профилактики улучшающей кровооток. Незаменимым при этом является трикотаж, единственно чем можно улучшить качество жизни, это уменьшение класса компрессии до 2-го и ношение трикотажа (можно гольфы) лучших мировых производителей. А в жару можно заменять трикотаж аппаратом Веноплюс. И вообще стараться больше двигаться и вести активный образ жизни.

Комментариев: 8 »»»

отеки при тромбофлебите »»»

21.09.2010 15:24: Другие консультации / Сосудистый хирург, флеболог
юрий | Муж. 39 лет. | украина харьков

здравствуйте,у меня диагностировали(на узи)тромбы в глубоких венах и поставили диагноз: рецидивирующий окклюзирующий тромбоз сроком 10 дней но на самом деле у меня отеки были около 6-7 месяцов с разной степенью интенсивности мне назначили лечение; детралекс 2таб -1раз вдень в течении 3 месяцов,вазонит ретард 600мг -1таб-1раз вдень тоже 3 месяца,гепарин 5000 ед 3-4раза вдень 10дней,мовалис 15 мг 1раз в день в/м 7дней,варфарин 7мг 1раз в день 3-4 дня до анализа(МНО) Я здал анализ через 4дня (МНО-2.38)но был другой врач он отменил гепарин и сказал варфарин пить по7 мг 1раз в день 6 месяцов и троксевозин гель мазать 2 раза в день до 3-4 месяцов, но что-то мне это не помогает точнее сказать отек не сходит нет прогресса на сегодняшний день уже 12 дней я все делаю как они(врачи)сказали............. вопрос мой к вам в следующем:- на ваш взгляд достаточно квалифицировано они назначили лечение или может опираясь на Ваш опыт вы что-то ещё порекомендуюте и когда я увижу улучшение/т.е. отек начнет сходить/
P.S.
результат узи цдс вен правой конечности:
заключение:-реканализация д/2 ОБВ до 15% рецидивирующий окклюзирующий тромбоз ПБВ,ПКВ,ЗББВ сроком 10 дней...... и ещё чуть не забыл конечно-же бинты или бельё эта рекомендация тоже ими упоминалась. Заранее спасибо.
С ув.юрий
это мои фото

::::----

21.09.10 16:38: Андрей Викторович Красильников »»»

Юрий, в принципе лечение Вам назначено адекватное, смущает только стартовая доза Варфарина и контроль МНО. Лечение назначенное Вам не призвано убрать отёк, оно направлено на снижение риска повторного тромбоза и остановки дальнейшего роста тромба. Отёк, это следствие посттромботической болезни, т.е. хронической венозной недостаточности. Кстати компрессионный трикотаж, о котором Вы забыли, является одним из важнейших моментов в терапии подобных состояний, в вашем случае это чулок III компрессионного класса, необходимо ежедневное его ношение как раз и для уменьшения отёка, а такдже активный двигательный режим и т.д. Тромбозы глубоких вен и посттромботические состояния требуют постоянного контакта пациента с флебологом.

22.09.10 12:42: Летуновский Евгений Анатольевич »»»

Отек крайне выраженный.
Все крайне подробно указал Вам андрей Викторович. Я лишь, акцентирую внимание на некоторые вещи.
Сейчас лечением являются
1. Чулок 32-45 мм.рт.ст. это...совершенно верно...3 класс компрессии.
2. Варфарин под контролем МНО (МНО должно составлять 2-3 Ед)
4. Детралекс по 4 табл. сут.
5. Ходьба - 2 часа прогулки (медленной) в день.
И еще...учитывая, Ваш достаточно молодой возраст и рецидивы тромбоза и его массивность, необходима консультация гематолога.

Комментариев: 6 »»»

Найти все страницы связанные с «Тромбоз глубоких вен (тромбофлебит; тромбоэмболия)»

Смотрите ещё:

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТРОМБОФЛЕБИТ; ТРОМБОЭМБОЛИЯ)