«Бесплодие :: Гинекология :: Энциклопедия заболеваний»

Краткое описание «Бесплодие»

Диагноз «Бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года половой жизни без предохранения не может зачать ребенка, но это ни в коем случае не означает, что пара никогда не сможет иметь детей. Во многих случаях бесплодие успешно лечится. По статистике 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем, 40% - из-за проблем женщины и в 20% - это комбинированное бесплодие, когда имеет место сочетание мужского и женского бесплодия.

Популярные вопросы по «Бесплодие»

вторичное бесплодие »»»

16.10.2009 09:09: Бесплодие / Бесплодие у женщин
НАТАЛИ | Жен. 35 лет. | Россия Череповец

Мне 34 года. Есть 13-летняя дочь.
На протяжении последних 3 лет активно пытаемся зачать второго ребеночка (с тем же мужем), но - безрезультатно.
Спермограммы мужа на нашем допотопном оборудовании вполне приличные.
Менструации:
С 13 лет по 4-5 дней через 28 дней регулярные, практически безболезненные, умеренные.
Последнее время 3-5 дней через 23-28 дней скудные, больше мазня (с 3-го дня бурая мазня), безболезненные.
Половая жизнь с одним мужчиной, который впоследствии стал мужем и отцом дочери. Не предохранялись, жили по выходным, беременность наступила через 4 года (1995) в возрасте 21 года.
1995 год беременность с угрозой прерывания в первом триместре (примерно на 12 неделе).
1995 год – роды срочные в срок - девочка 2,4 кг, 50 см.
1996 год – электрокоагуляция шейки матки.
2006 год (31 год) аднексит. Стационар.
2007 год (32 года) хр. сальпингит и оофорит. По УЗИ в стационаре: диффузный аденомиоз.
Обследование на ЗППП - обнаружены методм ПЦР (по посеву не выявлялись) уреаплазма и гарднереллез;
антитела к ЦМВ - 1/1500.
Проведено лечение:
- по поводу аденомиоза прием Жанина - 3 мес. без перерыва, затем 3 мес. - с перерывом.
Вместе с мужем лечение по поводу ЗППП.
После лечения - ЗППП не выявлено; антитела к ЦМВ - 1/450.
2008 год (33 года) - УЗИ на 15 д.ц.:
Матка расположена правильно, с четкими контурами.
Эхоструктура миометрия однородная.
Размер матки: длина - 5, 36, переднее-задний размер – 3,95, ширина – 4,42.
Полость матки не деформирована.
Структура эндометрия однородная, высота – 6 мм.
Эндометроидных очагов нет
В области шейки матки множество анэхогенных включений в диаметре 4-10 мм.
Маточные трубы, доминантный фолликул – не визуализируются.
Правый яичник 2,78 х 2,21 с фолликулами 4-6 мм.
Левый яичник 2,86 х 1,52 с фолликулами 4-7 мм.
Заключение: множественные кисты эндоцервикса.
2008 год (май) - ГСГ, согласно которой трубы проходимы.
Стимуляции. 2009 год. Первый протокол:
1 месяц (цикл был 27 дней):
5-9 д.ц. - Клостлбегит по 1 т./день
На этом стимуляция этого цикла была закончена по настоянию врача, поскольку по УЗИ на 8 д.ц. был «тонкий эндометрий (до 4 мм) и не достаточно выросли фолликулы до 13 мм. На УЗИ аденомиоз не подтвердили, поставили недостаточность 1 фазы цикла, увеличение левого яичника за счет его структуры. Эхоструктура шейки матки не однородная с анэхогенными включениями диаметром 5-6 мм по задней губе № 7.
16-25 д.ц. – Утрожестан 2 т./день
Со следующего (2-го) месяца стимуляции добавлена Прогинова. Цикл был 29 дней. График БТ был двухфазный. Протокол:
1-21 д.ц. - Прогинова по 1 т.
5-9 д.ц. - Клостлбегит по 2 т./день
УЗИ на 10 д.ц.:
Матка расположена кзади, контуры ровные, размеры не увеличены – 46х34х42 мм, шейка 30 см в длину, с кистами 7-8 мм.
Эндометрий 5,3 мм, структура однородная, контуры ровные.
Правый яичник 27 х 18 мм обычной эхоструктуры с фолликулами от 9 до 12 мм.
Левый яичник 28 х 17 мм обычной эхоструктуры с фолликулами до 9,5 мм.
УЗИ на 14 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, размеры не увеличены – длина – 46, переднее-задний – 34, поперечный - 42 мм; эхоструктура не измерена, однородная; фиброматозные узлы не определяются; шейка матки без особенностей 30 мм в длину, с кистами 7-8 мм.
Эндометрий 7,2 мм, однородный, контуры ровные.
Правый яичник расположен в типичном месте, размеры не увеличены, 28 х 19 мм обычной эхоструктуры с фолликулами от 15-16 мм.
Левый яичник расположен в типичном месте, размеры не увеличены, 28 х 17 мм обычной эхоструктуры с фолликулами до 17 мм.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Дополнительные эхоструктуры в малом тазу не определяются.
15 д.ц. – укол Хорионического гонадотропина 5000 Ед.
17-27 д.ц. – Утрожестан по 2 т./день.
Беременности не наступило, врач на последнем УЗИ устно сказала, что Клостилбегит на меня не действует, гипофиз не работает, схема не подходит, нужно все в корне менять.
Смена доктора. Назначено новое гормональное обследование на 2 д.ц (цикл был 24 дня):
выявлено небольшое превышение уровня Тестостерона - 0,85 нг/мл (при норме 0,06-0,8); ДГЭА-сульфата - 12,06 мкмоль/л (при норме 2,68-9,23); и есть сомнения в отношении Пролактина - 422,2 мМе/мл (хоть и норма 127-637).
Остальные гормоны: Эстрадиол 34,97 нг/мл (норма 12,33-165,5)
Не очень хорошее, по моему мнению, соотношение ЛГ : ФСГ - по результатам: ЛГ - 7,22 мМе/мл; ФСГ - 8,16 мМе/Мл.
На 13 д.ц. (цикл 24 дня):
Эстрадиол 72,93 нг/мл (норма для фол. фазы 12,33-165, для овуляции - 85,78-498)
ЛГ 9,67 мМЕ/мл (норма для фол. фазы – 2,4-12,6, для овуляции - 14,0-95,6)
На 21 д.ц. (цикл 24 дня):
Эстрадиол 164,6 нг/мл (норма для лютеиновой фазы 43,82-211)
Прогестерон 8,07 нг/мл (норма для лютеиновой фазы 1,7-27,0)
По тестам на ЛГ овуляции нет.
БТ «скачет», графики БТ нельзя назвать двухфазными, резкого повышения БТ (не менее, чем на 0,4 градуса в день) нет, температура если и повышается, то вяло, но на 1 день следующего цикла падает на 0,4 градуса. В одном цикле за 2 дня (с 10 по 12 д.ц.) БТ поднялась на 0,4 градуса, тогда же на 10 д.ц. был положительный тест на ЛГ, на 11 д.ц. был пол. акт, но беременности не наступило.
Новый протокол стимуляции:
1 месяц: Диане-35 по 1 т.
Верошпирон 0,5 т.
Метипред 0,5 т.
2 месяц:
Верошпирон 0,5 т.
Метипред 0,25 т.
Бромокриптин 0,5 т.
3-8 д.ц. - Клостлбегит по 1,5 т, 9 д.ц. – 1т.
Прогинова по схеме:
2-7 д.ц. по 1 т.
8-15 д.ц. по 2 т.
16-25 д.ц. по 1 т.
Устржестан по 2 т.
УЗИ на 8 д.ц.:
Матка расположена правильно, не увеличена размеры – 49х33х45 мм, контуры ровные, четкие, полость не расширена, эхоструктура не изменена, фиброматозные узлы не определяются, эхогенность миометрия обычная, М-эхо 3,2 мм, структура не изменена, однородная, не соответствует фазе цикла.
Правый яичник расположен обычно, не увеличен 34 х 24 мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура не изменена, фолликулярный аппарат сохранен, максимальные фолликулы 11 и 10 мм.
Левый яичник все то же, размеры 36 х 20 мм, фолликулы до 11 мм.
При исследовании в брюшной полости дополнительных эхоструктур и жидкости не выявлено.
Заключение: эхопризнаки несоответствия толщины эндометрия дню цикла.
На словах сказано, что смысла в этом цикле стимулироваться дальше нет, т.к. даже если будет овуляция и оплодотворение, то при таком тонком эндометрии эмбрион не сможет трансплантироваться.
Тем не менее, лечение было продолжено.
УЗИ на 11 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры – 40х34х42.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, узлов нет.
Эндометрий: М-эхо 5 мм, структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 5,1 х 2,9 с фолликулами 15, 19 и 16 мм.
Левый 3,7 х 2,1, с фолликулами 5, 6, 15 мм.
Заключение: не разборчиво.
На словах – предостережение от гиперстимуляции.
УЗИ на 11 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры – 40х34х42.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, узлов нет.
Эндометрий: М-эхо 5 мм, структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 5,1 х 2,9 с фолликулами 15, 19 и 16 мм.
Левый 3,7 х 2,1, с фолликулами 5, 6, 15 мм.
Заключение: не разборчиво.
На словах – предостережение от гиперстимуляции.
12 д.ц. – укол ХГЧ 8000 Ед.
УЗИ на 13 д.ц. (через 34 часа после укола):
Матка расположена в anteflexio, контуры ровные, четкие.
Структура миометрия не изменена.
Эндометрий: М-эхо 8,8 мм, контуры ровные, 3-слойная структура, соответствует пролиферативной средней фазе цикла
Яичники расположены обычно, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 4,79 х 2,44 с наличием 3-х фолликулов 20,8; 20,8 и 16,6 мм.
Левый 3,4 х 2,6 с кистозными включениями 0,95 и 0,85 мм.
Заключение: состояние эндометрия и фолликулярного аппарата соответствует поздней пролиферативной средней фазе цикла. УЗИ повторно на 21 д.ц.
На словах – что-то о гиперстимуляции.
После совета с врачом рекомендовано сделать укол ХГЧ не 10 000, а меньше, лучше 5000 Ед.
16-25 д.ц. – Утрожестан 2 т./день
УЗИ на 20 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма шаровидная (? Неразборчиво написано), размеры – 50х41х49.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, изменена (?подчеркнуты оба слова), узлов нет.
Задняя стенка матки утолщена с включениями… дальше не разборчиво 2 слова, а дельше: точек сзади на фоне повышенной э… (слово и следующее за ним – не разобрать) .
Эндометрий: М-эхо 7 мм (а на 13 д.ц. был 8,8 мм – мое прим.), структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 4,6 х 3,4 с какими-то (не разобрать, но похоже на жидкостными) образованиями 2,5 х 2,2.
Левый 4,2 х 3,3, с жидкостными образованиями неоднородной структуры 3,5 х 3,0.
Жидкости в заднем своде не выявлено.
Заключение: эндометриоз тела матки, киста левого яичника, кистозные изменения правого яичника.
На словах: овуляции не было, рекомендовано повторное исследование в начале следующего цикла.
На протяжении стимуляции сначала вздутие живота, ощущение, что внутри мыльный пузырь.
На 12 д.ц. продуло в гостях, стало чуть учащенное мочеиспускание.
На 17 д.ц. мочеиспускание стало оч. частым (каждый час ночью), температура тела в районе 37, 2 – 37,4, на приеме у врача на 18 д.ц. поставлен диагноз о.цистит, назначено лечение.
К 20 д.ц. появляются боли сзади с боков (предположительно в области яичников), а к 21 д.ц. – боли с боков внизу живота.
Насколько корректно и адекватно проведена последняя стимуляция?
Что в ней сделано не правильно?
Мог ли о. цистит стать причиной неправильной стимуляции (в частности, большая доза эстрогенов - 2 т./день Прогиновы)?
Какова на ваш взгляд причина бесплодия?
Какие исследования можете порекомендовать?
Целесообразно ли проводить на данном этапе гистероскопию и лапароскопию?

16.10.09 10:32: румянцева мария александровна »»»

Здравствуйте, Наталья!

Самая последняя стимуляция была наиболее удачная из всех. Цистита скорее всего не было, это были признаки гиперстимуляции яичников. Единственный отрицательный момент - что овуляция, к сожалению, так и не произошла.

Причина бесплодия с Вашей стороны - хроническая ановуляция на фоне изменения гормонального фона, поэтому метипред и бромкриптин нужно принимать постоянно.

Напишите подробно спермограмму мужа (если анализ делали в камере Горяева, то он не достоверный).

В последующем нужно проводить индукцию овуляции гонадотропинами (пурегон, менопур, гонал-ф). Это может иметь эффект при нормальной спермограмме, отсутствии наружного генитального эндометриоза и отсутствии патологии в полости матки. Поэтому следующим этапом является лапароскопия с гистероскопией и биопсией эндометрия.

Комментариев: 21 »»»

Мужское бесплодие,простатит »»»

17.08.2011 10:35: Андрология и урология / Андролог
Екатерина | Жен. 24 лет. | Россия Шатура

Здравствуйте!Мы с мужем год не можем зачать ребенка.Сделали спермограмму,она показала,что у него снижена активность(20 %)акт.-подв.,агглютинация ++ и повышенное содержание лейкоцитов.Уролог назначил ему лечение антибиотиками,Вобэнзим,Троксевазин,Спеман,витамины.Курс лечения-2 месяца.Скажите пожалуйста,когда ему стоит сделать повторную спермограмму и когда вообще нам ждать улучшений,сколько времени должно пройти после лечения?Заранее спасибо.

17.08.11 18:21: Эдуард Иванович Софронов »»»

Во-первых,нужно писать все показатели.Во- вторых,лейкоциты показывают наличие воспаления,но вы не уточнили,какой диагноз поставил доктор,нужно знать источник проблемы.Какие обследования,кроме спермограммы вы проходили? Иначе вопрос- без ответа.

17.08.11 21:21: Константин Валерьевич Головченко »»»

Для начала приведите все показатели спермограммы.

Комментариев: 16 »»»

Может это бесплодие?! »»»

28.01.2009 20:42: Бесплодие / Бесплодие у женщин
Юля | Жен. 22 лет. |

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гинеколога, у меня обнаружили спайки. Скажите, это серьезно? Врач утверждает, что волноваться нечего. Но я переживаю, ведь говорят, что это может стать причиной бесплодия.

29.01.09 00:11: Владимир Владимирович, »»»

Да это серьезно, т.к. означает, что вы больны хламидиозом.

Комментариев: 14 »»»

бесплодие »»»

07.07.2011 10:16: Андрология и урология / Андролог
катя | Жен. 26 лет. | россия курчатов

У мужа резко снизились показатель сперма граммы, когда он 3 месяца не выпивал активность сперматозоид достигала 50, а неделя отдыха с пивом показала плохии показатели активность составила 22. Врач назначил сдать на гормоны оказалось понижен тестостерон, назначил клостебегид, трентал и андрогель. Я сдавала на инфекции, а мужу не назначали, надо ему сдать на инфекции. Может так резко упасть показатель сперма граммы из-за пива или что-то другое повлияло, до этого он проходил курс лечения, может он влияет на показатели на определенное время и в верном направлении врач назначил лекарство? Мы очень хотим ребенка, подскажите пожалуйста!

07.07.11 21:42: Махмудов Яков Яковлевич »»»

Желательно провести спермограмму с соблюдением условий сдачи спермы на исследование.

08.07.11 05:22: Алиев Роман Тофикович »»»

Пересдать спермограмму, соблюдая правильные условия. Сдать мазок методом ПЦР на ИППП, УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты. По результатам к врачу.

27.08.11 23:42: Константин Валерьевич Головченко »»»

И все-таки, приведите полностью результаты хотя бы одной спермограммы.

Комментариев: 12 »»»

Бесплодие или беременность? »»»

03.04.2011 18:16: Бесплодие / Бесплодный брак
Наталья | Жен. 33 лет. | Украина Херсон

не могу забеременеть 5 лет. Инфекций нет, повышен ДЕГА пила 6 месяцев ДЕАНЕ-35 упал до 2117 сейчас 3389. Ездила на консультацию на ЭКО потологий нет, пробуйте самостоятельно. Сдала проходимость труб - проходимы. сейчас стимулируюсь.1 цикл дуфастон с 10 по 21 д.ц., в первой фазе спенцивание шолфеем, электрофорез в нос с В1. 2 цикл дуфастон, шалфей, электрофарез шейно-лицевой. 3 цикл дуфастон, шалфей. 4 цикл клостилбегит с 5 по 9 д.ц. В результате 4 дня задержка, тянет живот и поясницу, болят соски потемнения и пегментации нет, температура 37,2. Это беременность или сбой от гормональных преполратов? Может ли тест на беременность показать правду на 4 день задержки?

04.04.11 06:06: Кабанов Владимир Анатольевич »»»

В любом случае лучше сделать УЗИ после 10-го дня задержки, для уточнения диагноза.

04.04.11 08:45: Кирсанов Андрей Адольфович »»»

Сделайте анализ крови на уровень ХГЧ.

Комментариев: 11 »»»

бесплодие »»»

06.02.2009 10:29: Бесплодие / Бесплодие у женщин
Анна | Жен. 27 лет. | Россия Пермь

Добрый день. Лечу бесплодие 4 года, год назад была лапороскопия, рассекли спайки в трубах, прижгли очаги наружного эндометриоза. После сказали активно планировать, но результат отрицательный, хотя анализы в норме (гормоны, узи, инфекции) Сейчас прохожу лечение бусерелином-депо. Назначены инъекции 3 месяца. Беспокоит кол-во уколов, не мало ли будет 3 укола, многим назначают 6. Могу ли я паралельно с этим препаратом применить фитотерапию (боровую матку). Наслышана о её полезных свойствах. Не окажут ли бусерелин и трава противоположное действие?

08.02.09 05:53: Владимир Владимирович, »»»

Вам прежде всего нужно от хламидиоза избавиться. Похоже, что в нем причина. А боровая матка - просто дико разрекламированное зелеье с очень средними возможностями (если таковые вообще имеются).

Комментариев: 11 »»»

мужское бесплодие »»»

29.07.2009 17:45: Бесплодие / Бесплодие у мужчин
Асем | Жен. 28 лет. | Казахстан Алматы

В браке 5 лет,детей нет.У моего мужа спермотозойды не выходят,перекрыт канал,а в одном яичке есть но слабые. Делал операцию на яички,без результата.Что нам делать?

29.07.09 18:20: Ростовцева Екатерина Сергеевна »»»

Вероятнее всего Вам необходимо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям - ЭКО, ИКСИ.

29.07.09 21:58: Константин Валерьевич Головченко »»»

Остается только один выход - ИКСИ.

30.07.09 07:50: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

Уважаемая Асем! В Вашем случае забеременеть естественным путем, к сожалению, невозможно. Обратитесь в Центр репродукции для ИКСИ. Удачи.

30.07.09 12:10: Ванян Егор Ваникович »»»

Выход один - ЭКО, обратитесь в один из центров планирования семьи.

Комментариев: 8 »»»

Найти все страницы связанные с «Бесплодие»

Смотрите ещё:

БЕСПЛОДИЕ