Помогите! Сильные боли в солнечном сплетении, инфаркт?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №673285 :: (03.03.2013 17:56) :: Ответов: 5; Комментариев: 17
Наталья
Жен., 36 лет.
Шахты
Уважаемые врачи, пожалуйста помогите понять. У мужа в 4 утра начались боли в солнечном сплетении, вечером был обильный прием пищи, давление поднялось 155 на 94, пульс 74-82, нурофен боль не снял, кеторол выпил, через час рвота не переваренной пищей. Боли продолжались целый день, давление не сбивалось. 150 на 88 держалось. Рвота была 3 раза в промежуток часа 3. Поднялась к вечеру температура 37,3. Я попыталась послушать сердце, не спец вроде ровно бьется, прочитала что тон первый глухой, послушала кажется что глухой, сильно переживаю, это похоже на инфаркт? Ранее такие боли случались раз в год. Делали во время болей кардиограмму отклонений не показала, пульс был 59. Как распознать сердце это или нет. Помогите!
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Скорую вызывают в таких случаях, а не пишут в интернет.
Время создания: 03 Марта 2013 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вызывайте скорую помощь.
Время создания: 03 Марта 2013 22:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никак не распознать. Для этого нужен врач с электрокардиографом. Срочно надо вызвать скорую помощь и предупредить, что понадобится ЭКГ.
Время создания: 03 Марта 2013 22:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
" 03" и ЭКГ.
Время создания: 04 Марта 2013 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Наталья 04.03.2013 18:46
Спасибо большое за участи, сделали кардиограмму на следующий день, посмотрите пожалуйста! Муж чувствует себя хорошо, вчера вечером уже кушал рвоты нет, давление вечером вчера нармализовалось 140 на 80. утром температура была 36,9
http://s019.radikal.ru/i623/1303/99/1567bc3f4fa7.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1303/16/1a916ad72410.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1303/6f/f0ad734477af.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1303/9b/f581dd9fd4d6.jpg
   
ЭКГ нормальна.
Клиника скорее характерна для острого (обострения хронического) панкреатита, холецистита. Обследуйтесь у гастроэнтеролога.
При повторении подобных приступов в любом случае вызывайте скорую. Сразу.
   
Наталья 04.03.2013 19:00
спасибо большое Александр Юзефович! Я вас поняла, а узловые экстросистолы, что с ними делать, их много на кардиограмме они опасны.
   
Они не опасны, к тому же их там нет ни одной 0
   
Наталья 04.03.2013 23:49
Спасибо еще раз, за участие, за консультацию. Завтра идем сдавать анализ крови на разные пробы, по панкреатиту.
   
Наталья 06.03.2013 17:12
Александр Юзфович, сегодня получили результаты анализов, очень повышен с-реактивный белок 18, прочитала что на второ день после инфаркта с- реактивный белок очень повышается. Я выложу фото результатов. Коагулограмма же не привышает значениеий, я правильно понимаю, что если бы инфаркт имел место быть то коагулограмма была бы иной? Спасибо вам большое!
   
Наталья 24.12.2013 18:39
Уважаемый Александр Юзефович, прошу прощения что беспокою. Я все же переживаю по поводу этой кардиограммы, не могли ли не увидеть инфаркт на ней. Дело в том что в эту субботу скорая приехала к моему свекру были очень сильные боли за грудиной сделали кардиограмму сказали что инфаркта нет укололи и уехали. А в понедельник муж повез отца в Ростов на пушкинскую и там свекра срочно госпитализировали, был микро инфаркт передней стенки распространенный. Вот у меня и возникает вопрос, мы когда мужу скорую вызываем они тоже делают кардиограмму и говорят что это не инфаркт, как же узнать на самом деле. Может сделать узи сердца мужу, там ведь видно, если это был микро инфаркт. Я вам очень доверяю, поэтому прошу вашей консультации.
   
Наталья, насколько я понимаю, разговор относительно мужа был в марте, а теперь уже декабрь. Если подобные приступы повторялись, то, естественно, нужно провести детальное кардиологическое обследование, включая ЭхоКГ, возможно - сцинтиграфию миокарда и др. Да, при определённой локализации инфаркта или в определённые периоды его развития он может быть не виден на ЭКГ. В таких случаях необходимы учёт всей клинической картины и дополнительное обследование.
   
Наталья 24.12.2013 20:14
Спасибо вам большое за ваше участие, только с чего начать. У нас врачи мягко говоря не предлагают обследование.
   
Чтобы говорить конкретно, нужно иметь достаточно полную клиническую информацию. Если приступы повторялись, опишите, когда, как протекали, и нужны копии результатов обследования - как сердца, так и органов брюшной полости. Можете прислать материалы мне по адресу nosnore собака yandex.ru.
   
Наталья 24.12.2013 21:22
Спасибо огромное я соберу все обследования и вам пришлю завтра.
   
Наталья 01.01.2014 14:23
Александр Юзефович добрый день. Сегодня снова боль с утра прошу вас посмотрите кардиограмму которую сняла скорая во время болей.[IMG]http://s43.radikal.ru/i099/1401/35/0010bd1edcd1.j
pg[/IMG][IMG]http://s019.radikal.ru/i611/1401/52/e58d4f37184
4.jpg[/IMG][IMG]http://s019.radikal.ru/i635/1401/94/aae00f09
81dc.jpg[/IMG]
   
Как и раньше, ничего особенного на ней нет.
   
Наталья 06.03.2013 17:49
Уважаемые врачи., посмотрите пожалуйста результаты анализов на второй день после болей, большое вам спасибо.
http://i047.radikal.ru/1303/5a/d7b148dd6906.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1303/26/91b0b23972fe.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1303/62/8b5125fdb805.jpg
http://i022.radikal.ru/1303/33/2168171789dc.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1303/25/493718856039.jpg
   
C-реактивный белок - совершенно неспецифический показатель, который может повышаться при раздичных состояниях, как правило, связанных с воспалением. Он не является показателем наличия или отсутствия инфаркта миокарда. На инфаркт в вашем случае ничто не указывает. Остальные анализы тоже мало что дают. Необходимо дальнейшее обследование, в первую очередь - УЗИ органов брюшной полости. В дальнейшем нужно будет повторить липидограмму (там есть изменения).
   
Наталья 06.03.2013 20:38
Я вас поняла, будем делать узи. Спасибо за ваше время драгоценное. Желаю вам всего наилучшего!
   
Спасибо на добром слове. Будьте здоровы.