Ольга
Жен., 48 лет. Россия Белгород |
24.09.2014г сын Аркадий (22года) пострадал в ДТП. Вот что мне прислал его лечащий врач Ds( от 24.09.14) : ЗЧМТ.Ушиб головного мозга тяжелой степени. Травматическое субарахноидально-вентрикулярное кровотечение. Контузионные очаги обеих лобных долей. Закрытый перелом теменной кости справа. Отоликворея слева. Открытый перелом костей левой голени в с/3-н/3 со смещением костных отломков. Рваная рана правой щеки. КТ-исследование головного мозга( от 24.09.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга оперделяется локальная геморрагическая имбибиция субкортикально в лобных долях симметрично. Перелом теменной кости справа.Межполушарная щель располагается по средней линии. Определяется умеренно выраженное и несколко ассиметричное расширение периваскулярных пространств. Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые симметричны(D=S), третий и четвертый по средней линии. Признаки повышения внутричерепного давления не определяются. турецкое седло в норме.параселлярные структуры имеют нормальную плотность и расположение. Содержимое глазниц без особенностей. Частично видимые придаточные пазухи носа развиты и пневмотизированы нормально. Заключение: КТ- признаки могут соответствовать ушибу лобных долей. Перелом теменной кости справа. КТ-исследование головного мозга( от 02.10.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга оперделяется локальная геморрагическая имбибиция субкортикально в лобных долях симметрично и частично в височной доле слева. Перелом теменной кости справа.Межполушарная щель располагается по средней линии. Определяется умеренно выраженное и несколко ассиметричное расширение периваскулярных пространств. Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые симметричны(D=S), третий и четвертый по средней линии. Признаки повышения внутричерепного давления не определяются. Содержимое глазниц без особенностей. Частично видимые придаточные пазухи носа развиты и пневмотизированы нормально. Заключение: КТ- признаки могут соответствовать ушибу лобных долей. Перелом теменной кости справа. КТ-исследование головного мозга( от 15.10.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга по сравнению с 02.10.2014 без отрицательной динамики. Состояние больного тяжелое, без динамики. сохраняется Кома I. зрачки OD=OS, d=3mm, фотореакция сохранена. гипертонус в сгибателях+ с-м Бабинского справа. Кожные покровы бледные, теплые на ощупь . Дыхание через трахеостому. ВИВЛ Dreeger Savina в режиме BIPAP с ЧДД 14, ДО 400-500мл,МОД до 8-9 л/мин. FiO2-0.25. Аускультативно дыхание выслушивается по всем полям, хрипы единичные проводные. SpO2 97%, T=36.8. Гемодинмика стабильная без прессоров. АД=135/60 мм.рт.ст. ЧСС=93 в мин. ЦВД 0 мм вд.ст. живот симметричен, мягкий на осмотр не реагирует. Перестальтика выслушивается. На леую голень наложен аппарат Илизарова. Диурез по катетер, адекватен. получает зондовое питание, усваивается. Анализы от 13.10.2014 Калий-3,72, натрий-144,2 хлор-106,5 эр-2,95 HBG-103 ЦП-1,04 тромбоциты-219 коагулограмма: Фибриноген-1,8 Фибриноген В «+» Этаноловый тест «-» ТВ-16« АЧТВ-45» ПТИ-83% Биохимич.анализ крови( от 10.10.2014) глю-6,0 Холес-2,39 Об.бел-62,2 Креа.-121 млч.-11,52 алАТ-15,5 АсАТ-22,0 Амил.-256 Нас 30.10.2014г. перевели в отделение неврологии, т.к в нейротравме нет мест. Лечение получает винпоцетин, глюкоза, витамины В1, В6, прозерин и всё. Больница очень бедная районная. На данный момент у сына спастика. Сопорозное сознание. Что мне делать? Как восстанавливать и лечить сына? |
невролог
Здравствуйте! Необходимы более активные ноотропы для восстановления мозговой активности. Уход также очень важен, уже можно делать лёгкий массаж рук ног(поглаживание, разминание), вкладывайте в кисти колючие мячики. Из препаратов для снятия спастики нужны миорелаксанты. Посоветуйтесь с неврологом, подберите более эффективные препараты. Появление положительной динамики обычно (учитывая данные КТ) происходит на 3 неделе от момента травмы.
Время создания: 10 Ноября 2014 10:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|