Помогите!

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №820917 :: (09.11.2014 20:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 48 лет.
Россия Белгород
24.09.2014г сын Аркадий (22года) пострадал в ДТП. Вот что мне прислал его лечащий врач
Ds( от 24.09.14) : ЗЧМТ.Ушиб головного мозга тяжелой степени. Травматическое субарахноидально-вентрикулярное кровотечение. Контузионные очаги обеих лобных долей. Закрытый перелом теменной кости справа. Отоликворея слева. Открытый перелом костей левой голени в с/3-н/3 со смещением костных отломков. Рваная рана правой щеки.
КТ-исследование головного мозга( от 24.09.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга оперделяется локальная геморрагическая имбибиция субкортикально в лобных долях симметрично. Перелом теменной кости справа.Межполушарная щель располагается по средней линии. Определяется умеренно выраженное и несколко ассиметричное расширение периваскулярных пространств. Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые симметричны(D=S), третий и четвертый по средней линии. Признаки повышения внутричерепного давления не определяются. турецкое седло в норме.параселлярные структуры имеют нормальную плотность и расположение. Содержимое глазниц без особенностей. Частично видимые придаточные пазухи носа развиты и пневмотизированы нормально.
Заключение: КТ- признаки могут соответствовать ушибу лобных долей. Перелом теменной кости справа.
КТ-исследование головного мозга( от 02.10.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга оперделяется локальная геморрагическая имбибиция субкортикально в лобных долях симметрично и частично в височной доле слева. Перелом теменной кости справа.Межполушарная щель располагается по средней линии. Определяется умеренно выраженное и несколко ассиметричное расширение периваскулярных пространств. Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые симметричны(D=S), третий и четвертый по средней линии. Признаки повышения внутричерепного давления не определяются. Содержимое глазниц без особенностей. Частично видимые придаточные пазухи носа развиты и пневмотизированы нормально.
Заключение: КТ- признаки могут соответствовать ушибу лобных долей. Перелом теменной кости справа.
КТ-исследование головного мозга( от 15.10.2014): При бесконтрастном КТ-исследовании головного мозга по сравнению с 02.10.2014 без отрицательной динамики.

Состояние больного тяжелое, без динамики. сохраняется Кома I. зрачки OD=OS, d=3mm, фотореакция сохранена. гипертонус в сгибателях+ с-м Бабинского справа. Кожные покровы бледные, теплые на ощупь . Дыхание через трахеостому. ВИВЛ Dreeger Savina в режиме BIPAP с ЧДД 14, ДО 400-500мл,МОД до 8-9 л/мин. FiO2-0.25. Аускультативно дыхание выслушивается по всем полям, хрипы единичные проводные. SpO2 97%, T=36.8. Гемодинмика стабильная без прессоров. АД=135/60 мм.рт.ст. ЧСС=93 в мин. ЦВД 0 мм вд.ст. живот симметричен, мягкий на осмотр не реагирует. Перестальтика выслушивается. На леую голень наложен аппарат Илизарова. Диурез по катетер, адекватен. получает зондовое питание, усваивается.
Анализы от 13.10.2014
Калий-3,72, натрий-144,2 хлор-106,5
эр-2,95
HBG-103
ЦП-1,04
тромбоциты-219
коагулограмма:
Фибриноген-1,8
Фибриноген В «+»
Этаноловый тест «-»
ТВ-16«
АЧТВ-45»
ПТИ-83%

Биохимич.анализ крови( от 10.10.2014)
глю-6,0
Холес-2,39
Об.бел-62,2
Креа.-121
млч.-11,52
алАТ-15,5
АсАТ-22,0
Амил.-256
Нас 30.10.2014г. перевели в отделение неврологии, т.к в нейротравме нет мест. Лечение получает винпоцетин, глюкоза, витамины В1, В6, прозерин и всё. Больница очень бедная районная. На данный момент у сына спастика. Сопорозное сознание. Что мне делать? Как восстанавливать и лечить сына?
Лесник Ольга Викторовна. невролог
невролог
Здравствуйте! Необходимы более активные ноотропы для восстановления мозговой активности. Уход также очень важен, уже можно делать лёгкий массаж рук ног(поглаживание, разминание), вкладывайте в кисти колючие мячики. Из препаратов для снятия спастики нужны миорелаксанты. Посоветуйтесь с неврологом, подберите более эффективные препараты. Появление положительной динамики обычно (учитывая данные КТ) происходит на 3 неделе от момента травмы.
Время создания: 10 Ноября 2014 10:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала