Помощь в подборе лекарственного препарата

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №481969 :: (16.07.2011 14:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Александр
Муж., 42 лет.
Украина Стаханов
Доброго времени суток!
1.Мужчина,42 года
2.Наследственность:отец-гипертоник
3.Давление 140-150/100,примерно 2 года
4.Удовлетворительное
5.Проводились:
диагноз поставленный кардиологом:
Синусовый ритм : число сердечных сокращений 60 ударов в минуту;нормальное положение электрической оси сердца - 32 градуса;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;гипертрофия левого желудочка;умеренные изменения миокарда.
6.Назначалось:
Тивортин 100мл(№5 В/B);Спазмалгон 3мл(№5 В/М);Тиоцетам 10мл(№10 В/В);
таблетки:Липразид(20мг,1-0,5 таблетки утром),Трипаце(10 мг,1 таблетка на ночь);Кардиомагнил(75мг,длительно 1 таблетка после ужина)
7.Давление не понижалось,перешли на Пристариум(давление понижалось,но болело сердце)
8.Помогите пожалуйста с подбором медикаментов.
Зарание спасибо за внимание!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я обычно придерживаюсь следующей схемы:

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Успеха Вам!
Время создания: 16 Июля 2011 23:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Заруба Александр Юрьевич. кардиолог
кардиолог
Терапию назначает лечащий кардиолог очно.
Время создания: 20 Июля 2011 17:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала