|
Екатерина
Жен., 23 лет. Ростов-на-Дону |
Здравствуйте, Эдуард Романович. Вчера врачи поставили уже третий диагноз-сначала параксизмальная тахикардия, потом желудочковая тахикардия, теперь после прохождения холтера, постмиокардитический кардиосклероз. Результаты ЧП ЭФИ выявили частую желудочковую экстрасистолию (вероятно локализация из левого коронарного синуса). неустойчивая желудочковая тахикардия. Врачи говорят, что для прижигания не самый удобный случай, т. к. очаг находится рядом с капилляром питающим сердце, и при неудачном прижигании можно вызвать инфаркт. Показания холтера: ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы, субмаксимальная ЧСС достигнута (73 % возможной для данного возраста). Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий-выше нормы.анализ циркадных аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧС от 59 до 145 уд/мин. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 424 до 595 мсек.Днем 29 в час. ночью нет. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 494 до 556 мсек. днем-2, ночью нет. ишемические изменения экг не обнаружены. Значимых изменений QT- интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Сейчас предписано наблюдение у ЛОР-врача, т.к. я часто болею простудными заболеваниями, а также прием кардарона по 1 т. в день в течении 2 месяцев, эгилон 6,25 * 2 раза, милllронат 250* 2 раза и еще каких-то два препарата, которые не могу расшифровать.. Затем опять через 2 месяца холтер. Исходя из всего того, что я здесь написала, можно быть уверенной, что это действительно постмиокардитический кардиосклероз? лечение назначено верно?и стоит ли делать операцию РЧА(в случае, если лечение не поможет), при таких прогнозах (воозможный инфаркт)? Заранее благодарю. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Екатерина!
Диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" не очень убедителен. это из тех предположений, которые не подтвердить , не отвергнуть никто не может. Он выдвинут в качестве попытки объяснить наличие экстрасистолии (Э) и является, в достаточной степени, спекулятивным. Эффект РЧА при ЖЭ не предсказуем. Вред может оказаться большим, чем от самих Э. Поэтому, мне представляется, что от РЧА лучше отказаться. От применения кордарона я бы тоже воздержался, а эффективность милдроната мне всегда представлялась сомнительной. Надо исходить из того, что эти ЖЭ достаточно доброкачественны и не пытаться их подавить любыми способами. Они не опасны. Время создания: 27 Ноября 2010 15:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|