|
Алексей
Муж., 22 лет. Россия Уфа |
Здравствуйте!Уже 2 года беспокоит тревога с паническими атаками.Проявляются они как правило в многолюдных местах-улица,транспорт и тд.Был тогда на приеме у врача психотерапевта,мне выписали феназепам и мне на какое то время стало легче - думал вылечился.Но как только перестал принимать препараты все вернулось и даже в усиленном виде - появилось чувство дискомфорта в груди,сильное сердцебиение,сжатие в груди при приступах,па случались даже дома,при этом я постоянно испытываю нервное напряжение независимо где я нахожусь.Обследовался у кардиолога и невролога ,но ничего толком не помогло и ничего серьезного не нашли,сказали все в пределах нормы.Скажите,что делать- каждый поход на улицу для меня становится целым испытанием и нервной встряской, а также подпрыгиванием артериального давления.За все это время уже обращался к 3 врачам психотерапевтам - увы безрезультатно.Буду примного благодарен за ответ! |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте Алексей!
Очевидно, речь идет о паническом расстройстве, отягощенной к тому же и вегетативной дисфункцией (что в народе часто величают - панической атакой!). Наибольшую результативность в лечении панических атак даёт сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Одна лишь медикаментозная терапия применяется всё реже. Установлено, что частота рецидивов после отмены препарата превышает 50%. Хотя препараты отчетливо снижают частоту атак и тяжесть симптомов, они не особенно эффективны для уменьшения вероятности развития тревожного предчувствия или фобического избегания. Для купирования подобных (зачастую наиболее декомпенсирующих) аспектов панического расстройства особенно подходит когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). КБТ представляет собой обычно краткосрочную психотерапию, которая включает в себя упражнения на релаксацию с изучением нарушенных мыслительных процессов. Пациенты обучаются изменять данные процессы, что помогает уменьшить тревожное предчувствие. Затем они постепенно подвергаются воздействию ситуаций, связанных с появлением панических атак, с целью погасить их тревожный ответ и уменьшить фобическое избегание. КБТ помогает людям успешно снижать дозу таких препаратов, как бензодиазепины, без незамедлительного рецидива симптомов, таким образом, улучшая результат лечения в целом. Если у пациента возникает рецидив симптомов, то для ограничения тяжести и продолжительности рецидива часто подходит краткое напоминание техник КБТ. Так что, не откладывая в долгий ящик, Алексей, обратитесь к грамотному врачу - психотерапевту! Всего Вам доброго! Время создания: 07 Августа 2011 11:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
По Вашему сообщению непонятно, кроме феназепама, вы получали какое-либо лечение у психотерапевтов?
Время создания: 07 Августа 2011 14:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-психиатр, психотерапевт
Действительно, Алексей, а какую помощь, помимо назначения медикаментов, оказывали Вам психотерапевты?
Приема медикаментов при состояних, подобных Вашему, маловато для полного выздоровления. Залог успеха - психотерапевтическая работа со специалистом. С состояниями тревоги, паники умеют успешно работать не все впециалисты, однако, это не отменяет эффективности психотерапии. Ищите толкового психотерапевта или грамотного психолога. Многое на пути выздоровления зависит от Вас, Вашего настроя и желания изменить свою жизнь к лучшему. Успехов Вам. Время создания: 07 Августа 2011 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Уважаемый Алексей! Именно психотерапия является основным методом лечения тревожных расстройств, в том числе и панических атак.
К сожалению, не все психотерапевты умеют работать с паническими атаками. Во многих случаях для лечения ПА бывает достаточно нескольких сеансов. Могу вкратце изложить основные тезисы психотерапевтической работы с паническими атаками. Как я их понимаю. В том же ключе веду и свои семинары по краткосрочной психотерапии ПА. 1. Работать с ПА атаками можно успешно, лишь создавая мощное суггестивное поле, начиная с первой минуты работы до последней. 2. Суггестия обусловлена, прежде всего, предустановками и контекстом ситуации. 3. Главные предустановки - это вера клиента в специалиста и вера специалиста в себя. Без мощного драйва делать в психотерапии нечего. 4. Вера психотерапевта в свое мастерство основано на знании, понимаемом в самом широком смысле. Это - собственно психотерапевтическое знание, это - житейский опыт, это - владение основными социокультурными кодами, это - интеллект, это - высокая речевая культура. 5. Без клинического знания работать С ПА - почти невозможно. Если специалист - психолог, то нужна суперхаризма (попсовая популярность, высокий статус, врожденный дар, реализованный в стилистике работы). Знание того, что специалист - врач, резко повышает веру клиенту в его способность помочь. 6. Стиль специалиста разнообразный и меняется в зависимости от ситуации и задач, которые решаются в ходе терапии. 7. В терапии должна быть страсть. 8. Коммуникативные и собственно терапевтические задачи решаются одновременно. 9. Цели, стратегии, критерии эффективности терапии оговариваются и обсуждаются. Главный критерий эффективности работы - это избавление от ПА. 10. Главной стратегией работы является нарративное конструирование. 11. Без техник НЛП и гипноза с ПА не справиться. 12. Все психодинамические подходы ведут к интернализации тревоги и делают терапию длительной и малоэффективной. 13. Методология работы - это методология гуманитарной психотерапии. Основные виды вмешательств: метасообщения, техники, лингвистические интервенции, лингвистические игры. 14.Постоянно ПП (позитивное подкрепление). 15. Домашние задания обязательны. Желательна даже система заданий. Правильные домашние задания - это половина успеха. Даже больше. Время создания: 07 Августа 2011 18:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|