повышенный тощаковый сахар крови

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №405562 :: (12.02.2011 23:01) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 47 лет.
Россия Саратов
Диагноз сахарный диабет 2 типа поставлен около года назад. Рост 164 см., вес 93 кг.Принимаю Амарил 2 мг. по утрам, Метформин 1000 мг х 2 раза в день. Сахар в течение дня через 2 часа после любого приема пищи от 5,5 до 8,0, на ночь - 6, 0 - 7,5. Но натощак сахар 6,7 - 8,0. Ничего не беспокоит. В моче сахара нет. Очень сложно принимать Метформин, т.к. я работаю, а после приема таблеток очень сильное расстройство. Врач собирается положить в больницу для подбора лечения инсулином. Неужели мои показатели сахара очень плохие? Еще я заметила, что показания сахара у меня одинаковые - и когда соблюдаю диету, и когда нет. Дайте свои рекомендации, пожалуйста.
Max. Врач
Врач
По этим данным можно сказать что у вас Сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации.

В норме сахар 3.3-5.5 натощак. Когда он более 9.9 ммоль тогда он появляется в моче, повышаются кетоновые тела. А Ваши показатели в разумных пределах.

Диету соблюдать нужно, не забывайте про нее.
Время создания: 13 Февраля 2011 05:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Рашид Гамидович Аскерханов. к.м.н.доцент кафедры хирургии МГМСУ. Действительный член ассоциации бариатрический хирургов (IFSO
к.м.н.доцент кафедры хирургии МГМСУ. Действительный член ассоциации бариатрический хирургов (IFSO
Вам нужно похудеть, и все проблемы пройдут
Время создания: 13 Февраля 2011 09:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Уважаемая Ирина, если я правильно понимаю, то вам подобрана сахароснижащая терапия, на которой у вас нормальные сахара, но которую вы плохо переносите (понос).

Если убрать метформин - будут плохие сахара как минимум натощак. Если оставить метформин - будет понос (хотя попробуйте принимать 4 раза по 500 мг и вместе с пищей или стаканом теплой воды; либо уменьшить дозу глюкофажа до максимально переносимой без поносов, а затем раз в две недели повышать на 500 мг, вплоть до необходимых вам 2000/сутки).

Если с глюкофажем ничего не выйдет, то его нужно будет заменять.

1) Либо на препараты других производителей с тем же веществом (сиофор, багомет, новоформин, метфогамма и т.д.) - иногда на фоне из приема нет поноса, как это ни странно - действующее вещество-то одно и то же.

2) Либо на инсулин продленного действия - это можно сделать и в поликлинике, не обязательно ложиться в больницу. Возможны промежуточные варианты типа: Амарил 2 мг + Глюкофаж 1000 мг + Инсулин НПХ 4-6 ед. В любом случае амарил вы так и будете принимать дальше. Если по сахарам будет получаться, что инсулин не нужен (допустим, после того, как вы похудеете килограммов на 10-15), то инсулин всегда можно будте отменить без каких-либо последствий.

3) Либо на новые препараты из группы иДПП-4 или мГПП-1. Они не настолько хорошо изучены, дороги, не выдаются в поликлиниках бесплатно, так что я не знаю, насколько вам этот вариант интересен.

Так или иначе, ваша цель - нормальный сахар в течение всех суток. Каким способом это достигнуто - дело десятое.
Время создания: 13 Февраля 2011 14:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала