|
Вита
Жен., 46 лет. Крым |
Здравствуйте! Мне 46 лет, в анамнезе всегда после заболеваний ОРВИ, бронхита в анализах мочи определяется незначительное повышение лейкоцитов, белок. Беременности протекали с явлениями нефропатии (белок в моче, давление до 180/120). После болезни в августе дали направление к нефрологу: беспокоили боли в поясничной области,тошнота, отсутствие аппетита,температура до39, в анализе мочи белок 0,099, лейкоциты сплошь, эритроциты 4-5. В крови гемоглобин 98, лейкоциты 12,7; СОЭ -65, фибриноген 5,3. УЗИ почек 29.08.09:Правая почка 112х43, паренхима 16-17однородная средней эхогенности, контуры ровные, расположена типично, подвижность сохранена, ЧЛС не расширена.Левая почка 100х44, паренхима 15-16 однородная средней эхогенности, контуры волнистые, расположена типично, подвижность сохранена, ЧЛС деформирована, отмечается расширение лоханки до 26мм. Заключение: Пиелоэктазия слева (возможно как проявление воспалительного процесса в левой почке). Прошла курс лечения антибиотиками, состояние стабилизировалось,но выявилось повышенное давление 160-190/115-135. Назначено лечение: Канефрон ,Ренсепт, Зомакс,почечный чай, от давления лизиноприл 5мгх1р утром. В сентябре анализ мочи белок-следы,лейкоциты 2-3,эритроциты 5-6, эпителий 6-7. Анализ по Нечипоренко лейкоциты 4180 (норма 4000). Нефролог назначил дополнительное радиоизотопное обследование почек. Динамическая ангио- и ренография с Tc99m-ДТПА от 25.09.09 Заключение: В почках выявлено замедление времени артериального притока и нарушение венозного оттока.На ренограммах уплощны пики секреции. Фильтрационная активность почек умеренно снижена. Вклад в общую КФ симметричный. Общая КФ умеренно снижена. Выделительная функция почек сохранена. Суммарная очистительная способность почек субкомпенсирована. Имеются двухсторонние рефлюксы. Прокомментируйте пожалуйста,если можно, результаты обследования - нужно ли продолжать обследование и лечение или изменения в почках и давление это уже возрастное? Заранее спасибо! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У Вас, по-видимому, хронический пиелонефрит со вторичной почечной гипертонией.
Лечение пиелонефрита представляется более полноценным, чем лечение гипертонии. И хотя она вторичная по отношению к почечному заболеванию, применение одного лизиноприла, да еще в столь малой дозировке, как 5 мг в сутки представляется недостаточным (мы обычно назначаем 20-40 мг в сутки и в комбинации с другими гипотензивными препаратами). Я думаю, что кроме нефролога, Вам следует обязательно встать на учет к кардиологу, разработать комплексную схему приема гипотензивных препаратов и активно лечить гипертонию, добиваясь максимально возможного приближения показателей артериального давления к норме. Необходимости в дальнейшем обследовании я не вижу. Время создания: 10 Октября 2009 14:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|