|
Рита
Жен., 39 лет. Россия с. Павловка, Башкортостан |
Здравствуйте, Андрей Александрович! В последнее время стала болеть спина. Боли не острые, тупые, тянущие, начинаются, как правило, после долгого стояния, в конце рабочего дня (работа по большей степени на ногах - учитель). Боли в ногу не отдают. Сделала МРТ, результаты следующие: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. Высота межпозвонковых дисков Th12\L1, L4\L5 сигналы от них по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя парамедианная правосторонняя грыжа диска Th12\L1, размером 0,5 см, с деформацией прилежащих отделов дурального мешка, частично структур «конского хвоста». Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см. Задняя диффузная протрузия диска L4\L5, размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см. Дугоотросчатые суставы не деформированы, желтые связки не утолщены. Позвоночный канал несколько сужен на уровне Th12\L1, на остальном протяжении имеет нормальный переднезадний и поперечный размер. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити «конского хвоста». Отмечается уплотнение, местами локальная деформация замыкательных пластинок тел позвонков, мелкие дефекты Шморля. Мелкие и небольшие краевые остеофиты. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет начальные признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации - 2 тип Modic). Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа диска Th12\L1. Протрузия диска L4\L5. В нашей больнице нет невролога, в связи с этим вопрос: какое консервативное лечение Вы посоветуете, чтобы снять боль и избежать рецидивов, и можно ли продолжать заниматься аэробикой? |
нейрохирург, к.м.н.
Пришлите снимки МРТ для определения оптимальной тактики лечения.
Время создания: 11 Апреля 2013 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте.
Эффекта нет от недостаточности назначения. В этом случае показано комплексное и консервативное лечение, в основе которого должна быть медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема: - инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно. - Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10, - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель, - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день, - Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18, - Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель, - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца, - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). - Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья! Время создания: 01 Февраля 2018 13:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|