Препарат от давления

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №735186 :: (13.10.2013 15:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Виктор
Муж., 36 лет.
Россия Курганинск
Здравствуйте, моему отцу 60 лет,он прошёл обследование и ему назначили пить от давления НОРМОДИПИН 5МГ, давление при этом не понижалось. В среднем АД у него 160\80, но иногда возрастает до 200/80 при этом он стал принимать ТЕНОРИК 1/4 и давление нормализовалось до 135/80 но появилась брадикардия ЧСС 42-60. Подскажите пожалуйста, препарат от давления при брадикардии и можно ли ему дальше принимать ТЕНОРИК?
Выписку из истории болезни прилагаю прилагаю.

http://s019.radikal.ru/i620/1310/c9/6363acbe7e40.jpg

http://s017.radikal.ru/i436/1310/f5/f8a3b56e3061.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для полноценного лечения гипертонической болезни обычно назначают не один, а несколько различных гипотензивных препаратов. Кроме того, нормодипин не представляется самым удачным препаратом для такой монотерапии. В состав тенорика входит АТЕНОЛОЛ, бета-блокатор, который может, как и все бета-блокаторы, вызывать замедление сердечных сокращений. Другие гипотензивные препараты такого замедления не вызывают. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160), экватор. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Время создания: 13 Октября 2013 19:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Непонятно, что означает "появилась брадикардия ЧСС 42-60". Если ЧСС 42 в минуту отмечается ночью, во время сна - это нормально, если днём во время бодрствования - это избыточная брадикардия. Представьте данные суточного мониторирования ЭКГ на фоне приёма Тенорика.
Время создания: 13 Октября 2013 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Тенорик принимать при брадикардии - не стоит

Время создания: 07 Июля 2016 22:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала