Прием мелатонина при нарушении сна

«Другие консультации / Сомнолог»

Вопрос №667464 :: (15.02.2013 00:28) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Марина
Жен., 72 лет.
РБ Могилев
Здравствуйте. Просьба специалиста высказать своё мнение.
Моей маме 72 года. Проведено сомналогическое исследование. Привожу заключение, выданное в лаборатории сна.
http://s020.radikal.ru/i715/1302/fd/ea7bb2cd16ee.jpg
Назначен мелатонин. Вчера первый раз был принят препарат вита-мелатонин (1т - 3мг) за полчаса до сна. Эффект - нулевой. Мама так и не уснула. А так как рекомендовано исключить приём транквилизирующих препаратов, то ночь была бессонной. Есть вопрос по поводу препарата мелатонина: его эффект должен наступать непременно с первого раза или только после определенного периода приема. А если эффекта не будет на протяжении ряда дней, а бессонница будет повторяющейся, как быть? Нарушать рекомендацию отказа от ранее принимаемого ей (при несколькодневной подряд бессоннице) зопиклона, ибо состояние после бессонных ночей жуткое?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Здравствуйте, Марина! Трактовка полисомнографии, скажем так, своеобразная Объективно: синдрома обструктивного апноэ сна нет. Индекс апноэ/гипопноэ 2 - это норма, какой бы продолжительности ни были эпизоды нарушения дыхания. 80 сек., судя по всему - не апноэ (остановка дыхания), а гипопноэ (уменьшение амплитуды, причём что имеет место на самом деле - неизвестно). Сатурация (насыщение крови кислородом) нормальная. Всё это вообще в диагноз выносить не надо было. Есть неосложнённый (а не "недифференцированный" - такого диагноза не существует) храп, который существенного значения для состояния здоровья не имеет. Что касается бессонницы, то Вы мне не дали никаких указаний на её характер - в выписке их тоже нет, нет и определённого диагноза. Нарушение фазовой структуры сна во время полисомнографии в течение первой ночи существенного значения не имеет - это может быть адаптационная реакция. Видимо, следует продолжать лечение бессонницы у психотерапевта и выполнять его назначения. Мелатонин - это не снотворное, выраженного эффекта при первом приёме и не должно быть, эффект становится заметен при регулярном приёме через несколько дней. Но эффекта, сравнимого с эффектом снотворного, не ожидайте. Мелатонин применяется при лечении зависимости от снотворных и/или транквилизаторов, но, вообще говоря, это непростая вещь, и её нужно проводить при тщательном контроле со стороны лечащего врача.
Время создания: 15 Февраля 2013 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Марина 16.02.2013 00:54
Александр Юзефович, спасибо за отклик.Вообще говоря, на сомнологическое обследование пошли, так как проблема давнишняя и усугубляющаяся со временем, а при неоднократном обращении к неврологам и психотерапевтам (нескольким в разные периоды времени) единственным средством, предлагаемым ими для борьбы с бессонницей, были лишь медикаментозные препараты (в основном, снотворные). Моя мама не является поклонником аллопатических средств, но иного выхода не было при повторяющейся ночь из ночи бессоннице. Она не ежедневно использовала препараты, а, как правило, после нескольких подряд бессонных ночей (когда состояние уже невыносимо) и старалась принимать всегда как можно меньшую дозу, так как считает, что данные препараты вызывают привыкание, а, стало быть, со временем будут требовать повышения дозы или вовсе перестанут быть эффективными, и тогда вообще не известно, что делать.Та часть обследования, которая касалась апноэ, интересовала нас в наименьшей степени, так как наблюдения за мамой показывали, что основная проблемы совершенно не в этом.Что касается характера бессонницы, то могу сказать, что у неё наиболее ярко выражена проблема с засыпанием – спать просто не хочет, не возникает снотворного состояния. Если засыпает без препаратов, то сон чаще всего прерывистый , чуткий, неглубокий. С препаратами спит, не пробуждаясь, достаточно продолжительно (чаще всего, всю ночь)Диагноз ей указали при направлении в клинику на обследование - бессонница неорганического генеза, что и переписали в клинике. Кстати, инициатива обследования была исключительно нашей.От мелатонина и не ждем эффекта как от принимаемых ею препаратов зопиклона (чаще всего, сомнол),благо, информации на тему что такое мелатонин, где и когда он вырабатывается, какое действие оказывает, в и-нете море. Надеемся, что он поможет восстановить структуру сна. Честно говоря, в толковой помощи психотерапевта(лечащего врача) большие сомнения (см. выше), увы.
   
Понятно. "Бессонница неорганического генеза" - это предварительный диагноз, который обычно ставится до выяснения причин и/или характера инсомнии. В вашем случае, скорее всего, речь идёт о психофизиологической инсомнии. Применение снотворных в такой ситуации вполне оправдано, оно не должно происходить чаще 2-3 раз в неделю - что вы, собственно, и делаете. Приём мелатонина на этом фоне возможен, т.к. возрастное снижение продукции мелатонина - общая закономерность. Но это - вспомогательное средство. Основное направление лечения психофизиологической инсомнии - психотерапия.
   
(Гость) Марина 16.02.2013 14:02
«Речь идёт о психофизиологической инсомнии» - соглашусь, ибо характер мамы вполне располагает к подобным проблемам: у неё весьма лабильная нервная система, очень впечатлительна, эмоциональна, холерична. Попробую на этом ресурсе обратиться к специалистам-психотерапевтам, как считаете? Стоит ли, при этом, выкладывать для них результаты вышеразмещенного обследования или это ни к чему? Еще раз благодарю за мнение и рекомендации. С уважением, Марина.
   
(Гость) Марина 16.02.2013 16:10
P.S. Дала ссылку в разделе «Психология-психиатрия» на этот топик.
   
Обратиться, конечно, можно, но лечить инсомнию психотерапевтическими методами нужно очно.
   
(Гость) Марина 16.02.2013 19:02
Поняла
   
Юлия 09.11.2014 23:43
Здравствуйте.
Мне 86 лет.
Проблемы со сном были всегда.
Время от времени принимала донормил, по 1/4 таблетки и спала.
Чередовала с приёмом глицина, пустырника, валерианы.
Некоторое время принимала мексидол, по назначению невролога.
Сначала в инъекциях, затем в таблетках.
Состояние было не очень плохим.

Но в начале октября стало гораздо хуже.
Все прежние схемы лечения перестали помогать.
Пришлось обратиться к терапевту.
Терапевт был вызван на дом, до поликлиники я уже добраться не в силах.
Сон стал по 2-3 часа за ночь.
Слабость...

Терапевтом был рекомендован фенибут, по 1-й таблетке#2раза в день.
Была также рекомендована консультация психотерапевта.
Психотерапевт назначил мне некий нейролептик...
Таблетки оранжевого цвета.
В инструкции сказано за час до сна по 1-й таблетке.

После приёма этой таблетки всю ночь были кошмарные сновидения. Утром проснулась с онемевшей левой ногой. И испугалась, что она парализована !
Но всё прошло.
Больше я этот препарат не принимала.

Потом психотерапевт выписала мне ивадал по 1-й таблетке на ночь.
Начала лечение с половины, дошла до целой таблетки. Выпила уже 12 таблеток.
Но сейчас и он перестал мне помогать СРАЗУ.
Приходится добавлять по 1/4 донормила. Тогда засыпаю СРАЗУ.
Но я не злоупотребляю, как вы могли бы подумать. А принимаю редко и только в случае необходимости.

Ивадал - хороший препарат, он даёт мне полноценный сон.
О побочных эффектах говорить не хотела бы, но они есть.
Память стала хуже, дневная сонливость, неуверенная походка.

Но главное не это. Главное - общая нервность. Особенно к вечеру.
Даже простой разговор действует отрицательно.
Поднимается давление. До 150/80, а это для меня уже серьёзно.
Я СРАЗУ же начинаю нервничать, что не смогу снизить давление до того времени, когда придётся отходить ко сну.
Ведь не могу же я принимать снотворное и засыпать с высоким давлением.
Это опасно !

И очень затрудняюсь со сроком принятия ивадала.
Сколько дней мне его пить ?

Как убрать это нервное состояние ?

К консультациям и психотерапевтическим воздействиям я не готова.
В виду преклонного возраста и общего состояния здоровья.

А консультировал меня психотерапевт заочно, в виду НЕВОЗМОЖНОСТИ очной консультации.

Что мне дальше делать ?
   
Марина 10.11.2014 08:52
Юлия, ваш вопрос целесообразней разместить не в комментариях к вопросу от 15.02.2013 №667464, а как отдельную самостоятельную тему, так как специалисты на сайте обычно просматривают вопросы с ближайшими к текущей датами размещения. Ваш вопрос, они просто не увидят, так как он находится в теме, размещенной 15.02.2013