Проблема с дефекацией, геморрой
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №966772 :: (31.03.2017 00:54) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
|
Артем
Муж., 27 лет. Россия Киров |
Здравствуйте. Летом 2016 года у меня выскочил геморрой. Сходил к проктологу, он прописал свечи гепотромбин г. Пролечился неделю. Дискомфорт ушел, шишка постепенно уменьшилась. Но я заметил, что у меня появилась проблема с дефекацией, мне стало тяжелее ходить в туалет, приходилось прикладывать больше усилий. Постепенно ситуация ухудшалась, приходилось всё сильней тужиться, чтобы выдавать из себя что-то. В феврале у меня вновь выскочил геморрой. Опять сходил к врачу, опять прописал гепотромбин г. Но после этого я перестал самостоятельно ходить в туалет вообще! Вроде есть позыв, иду в туалет, сажусь и не могу ничего из себя выдавать. По ощущениям, как будто что-то выворачивается и блокирует выход кала. Единственным способом сходить в туалет стало сделать клизму или выпить слабительное, чтобы максимально размягчить кал. Спустя 2 недели я снова сходил к проктологу, подробно описал всю ситуацию. Он осмотрел меня, сделал ректоскопию. Сказал, что всё в норме, но есть 3 внутренних узла 2ой стадии геморроя. Предложил сделать легирование латексными кольцами. Я согласился, для начала сделали 1 узел. В течении 3х последних недель я пил дюфалакс, но чтобы сходить в туалет по прежнему приходилось делать клизму, так как своими силами сходить не мог. К слову выворачивается иногда так сильно, что даже вода от сделанной клизмы еле просачивается, что уж говорит о кале... Скоро будет дата, на которую договорились сделать легирование других 2х узлов. Но у меня стали появляться сомнения, если после легирования одного узла - ничего не изменилось, стоит ли делать другие 2? И правильный ли он поставил диагноз? Решил проконсультироваться у других специалистов. Выкладываю фото: 1-анус в спокойном состоянии, 2-при натуживании(как раз видно выворачивание). Хотелось бы узнать 1. Это выпадение внутренних узлов или что-то другое? 2. Стоит ли делать легирование кольцами этих узлов? Они тогда перестанут выворачиваться? 3. Как мне восстановить способность к самостоятельной дефекации? Начал замечать, что стали пропадать позывы... Извините за много текста. Спасибо, за помощь. http://s019.radikal.ru/i624/1703/af/62998c309413.jpg |
   |
 |
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Артем. На фото все признаки внутреннего геморроя. Но в связи с тем, что в настоящее время у Вас основная проблема - это отсутствие нормальной дефекации, то сейчас необходимо отказаться от дальнейшего лигирования. Ведь отсутствие нормальной дефекации является основной причиной формирования геморроидальной болезни. Сейчас необходимо выявить и устранить причину запоров. А для этого необходимо провести Ирригографию. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 31 Марта 2017 08:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Прежде всего есть проблема с запорами, которая никак не решается
2. существует выпадением внутренних узлов и латексным лигированием это проблема не решится. 3. Следует проводить полноценное обследование ЖКТ(Гастроскопия+УЗИ брюшной полости+сократимость желчного пузыря+ ирригоскопия), выявлять тип запоров и подбор лечения. Время создания: 31 Марта 2017 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Это набухание наружных узлов во время напряжения. Лигировать их смысла нет. С запорами бороться нужно.
Время создания: 31 Марта 2017 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Регулируйте стул!!
Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно на функционирование и опорожнение кишечника (овощи, фрукты, отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и гниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка или запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или соки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как сухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Время создания: 01 Апреля 2017 11:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала