Проблемы с ЖКТ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №745111 :: (23.11.2013 19:17) :: Ответов: 3; Комментариев: 98
Дмитрий
Муж., 25 лет.
Россия Чебоксары
Здравствуйте! У меня следующая ситуация...
Уже давно появились симптомы со стороны ЖКТ... Урчания, вздутия, газы, отрыжка, изжога, во время изжоги ощущение жжения не только в области пищевода, а ещё и в области кишечника, неустойчивый стул, редко точечные несильные боли в области кишечника, тяжесть... Из-за этих симптомов терял в весе год назад... Потерял примерно 15 кг. за 2-3 месяца. ФГДС сделать не мог, т.к. бывают панические атаки... У меня есть диагноз: тревожно-фобическое расстройство.
Сейчас вес набрал снова до привычных цифр. Но проблемы опять напали! В итоге я всё-таки сделал ФГДС... Заключение по нему: гастрит (эррозий и язв нет), не плотно закрыт сфинктер, 12-ая кишка в норме... Ещё врач на ФГДС сказал, что в желудке пены много и что это связанно с не тщательным всасыванием пищи желудком. С этим результатом пошел к гастро... Она назначила ТРИМЕДАТ по 1т. 3 раза в день до еды в течении 4 недель и добавила к диагнозу «гастрит», диагноз «СРК». На следующий день я сделал УЗИ брюшной полости... Заключение: Эхопризнаки умеренных диффузных изменений печени, диффузных изменений поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря функциональным перегибом. Мне сказали, что это ничего страшного.
Сегодня вот какая проблема: утром поел суп вприкуску с репчатым луком (т.к. простыл, болит носоглотка), через пару часов началась сильная изжога. Жгло не только в пищеводе, но и в области кишечника. А через несколько часов, когда изжога утихла, у меня был понос (с малым выделением кала и с пеной)... Кал был желтоватого цвета. Подскажите пожалуйста, из-за чего могут быть мои симптомы? Опасно ли всё это, что я вам написал? Спасибо вам заранее.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
По ФГДС-норма.Консультация психотерапевта.
Время создания: 24 Ноября 2013 14:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на ГЭРБ (см.), но Вы недостаточно описали осмотр пищевода при ФГДС. Напишите полный текст. Причинами подобных симптомов со стороны кишечника могут быть лямблиоз и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , кал/парасеп, УЗИ вн. органов, УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход) или рентген кишечника (ирригоскопия). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение. Пробное лечение: Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
Время создания: 25 Ноября 2013 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите Заключение ФГДС
Время создания: 17 Августа 2016 22:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 24.11.2013 15:56
А почему изжога сильная и жидкий стул с пеной?
   
Потому что это всё проявления вашего основного заболевания.
   
Дмитрий 25.11.2013 08:43
Простите, уточняю... Основное это тревожность и страхи? И не может ли жидки стул с пеной говорить о заболевании кишечника или инфекции?
   
Сдайте кал на дизгруппу и посмотрите.
   
Дмитрий 25.11.2013 12:43
на дисбактериоз? и может ли это быть каким то заболеванием кишечника? сегодня опять мутит и дискомфорт... и бывает как бы жжение в жживоте.
   
Дмитрий 25.11.2013 17:54
ответьте пожалуйста, действительно мучаюсь. каждый день после еды изжога сильная. и с кишечником чтото. кал всегда тонет а в воде образуется типа пленок, разводов...
   
Дмитрий 25.11.2013 17:54
ответьте пожалуйста, действительно мучаюсь. каждый день после еды изжога сильная. и с кишечником чтото. кал всегда тонет а в воде образуется типа пленок, разводов...
   
При чём здесь дисбактериоз.Анализ на дизгруппу сдаётся в санэпидстанции.
   
Дмитрий 25.11.2013 22:44
с пищеводом все отлично. узи вн. органов делал, написал выше в вопросе. кровь отличная, кал сдал сегодня. мучает меня изжога, жгет больше справа в животе... начинается после еды. и кишечник.. газы, разный кал, дискомфорт.
   
Дмитрий 25.11.2013 23:44
еще указанно что есть заброс желчи в желудок.
   
Дмитрий 26.11.2013 08:43
Владимир Иванович, ччто это может быть?
   
Дмитрий 26.11.2013 11:19
Уважаемые доктора, пишу точное заключение по ФГДС. Заключение: гастродуоденит, функциональная недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс. Подскажите пожалуйста по поводу изжоги.
   
Нет описания пищевода! Значит это не изжога (бывает в горле...), а жгучая боль. Обследовать кишечник по полной программе!
   
То что Вы описываете изжогой не является!
   
Дмитрий 26.11.2013 17:38
а что же это? в птщеводе тоже жжение есть... что то еще может давать это жжение, отрыжку?
   
Изжога это чувство тепла или жжения за грудиной,в горле.
   
Дмитрий 26.11.2013 21:01
а чувство жжения в пищеводе и в животе?
   
Дмитрий 26.11.2013 21:18
и может ли у меня быть чтото серьезное при моих результатах обследований?
   
Дмитрий 26.11.2013 23:34
это не жгучая боль. жжение в пищеводе и в горле есть... иногда кислое содержимое в горло и рот попадает...например Гастал помогает. . но не на долго. а так же чувствуется это жжение в животе чуть правее центра под ребром...на что это похоже? на что то серьезное?
   
Напишите текст ФГДС про пищевод!
   
Дмитрий 27.11.2013 09:33
ПИЩЕВОД: свободно проходим, в просвете и на стенках небольшое кол-во слизи. Перистальтика ритмичная, циркулярная. Складки продольные, эластичные, воздухом расправляются. Слизистая об. серо-розового цвета, без грубых органических изменений. Z-линия зубчатой формы.
   
Не написали как смыкается сфинктер кардиального отдела пищевода.
   
Дмитрий 27.11.2013 09:37
ПРИВРАТНИК: округлой формы, свободно проходим, смыкается неполностью, имеется заброс дуоденального содержимого (желчь) в просвет желудка.
   
Дмитрий 27.11.2013 09:45
ЛУКОВИЦА 12-типерстной кишки: своб. проходима, полностью расправляется воздухом, не диформирована, в просвете и на стенках небольшое кол-во слизи и желчи. Слизистая об. утолщена, отечная, диффузно гиперемированная, раниммая, без грубых органических изменений.
   
Учитесь выражать свои мысли правильно и сразу.А то мы Вас не понимаем.
ГЭРБ эндоскопически негативная.Смешанный рефлюкс.
   
Дмитрий 27.11.2013 09:56
это что то серьезное? не могли бы объяснить что это и почему каждый день через какое то время после еды начинается это сильное жжение?
   
Почитайте в инете.
   
Дмитрий 27.11.2013 16:10
Владимир Иванович, я все написал по ФГДС... скажите пожалуйста что у меня?
   
Дмитрий 28.11.2013 19:29
КАРДИЯ на 43 см. от резцов, осмотрена, смыкается полностью, плотно.
   
Дмитрий 28.11.2013 19:42
Сегодня гастро-врач поставила такие диагнозы опираясь на мои обследования (ФГДС, УЗИ вн. органов)... Хронический неатрофический гастрит смешанной этиологии: на фоне рефлюкса желчи, активная фаза. Недостаточность привратника. Дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденит. Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью средней степени, неполная ремиссия. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря. Стеатоз печени на фоне гиперхолестеринемии. Дисбиоз толстого кишечника.

Напомню свои результаты обследований...

ФГДС: гастродуоденит, функциональная недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс.

УЗИ вн. органов: Эхопризнаки умеренных диффузных изменений печени. Диффузных изменений поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря функциональным перегибом.

Она мне назначила следующие препараты: 1. Рабепразол (зульбекс или онтайм) их цена за тысячу! Неужели необходимо пить именно эти препараты? Омепразол не подойдет например? 2. Мезим 10000 ЕД.; 3. Урдокса или Урсосан; 4. Мотилиум.
Неужели у меня всё так серьезно? Мне всего то 25 лет...

P.S. Эта гастро-врач не с моей поликлиники. Вышел на неё по схеме «моя знакомая -> у неё есть знакомая уролог, она направила меня к гастро знакомой.
   
Ну и как доказали внешнесекреторную недостаточность поджелудочной?
   
Дмитрий 28.11.2013 22:22
Я не знаю... Она ставила диагнозы опираясь на ФГДС и УЗИ вн. органов... Умоляю вас, скажите пожалуйста, на что похожи мои симптомы? О чем говорят результаты обследований? Серьезно ли всё это?
   
Диагноз поставлен правильно. Какое назначено лечение?
   
Дмитрий 29.11.2013 08:17
Я выше написал большое сообщение... неужели у меня все так серьезно??
   
Для того чтобы доказать внешнесекреторную недостаточность нужно сдать эластазу 1 кала!!!
   
Дмитрий 29.11.2013 10:51
Сегодня сдал кал на копрограмму... там все видно будет?
   
Дмитрий 29.11.2013 12:10
Владимир Иванович, а какой диагноз верный? по ФГДС или от врача? она там столько всего понаписала.... все так серьезно?
   
Дмитрий 29.11.2013 12:10
Владимир Иванович, а какой диагноз верный? по ФГДС или от врача? она там столько всего понаписала.... все так серьезно?
   
От врача!
   
Дмитрий 30.11.2013 08:46
а все это у меня серьезно? или ничего особенного?
   
Да, серьезно, но ничего страшного. Возможна длительная ремиссия, если соблюдать режим и диету.
   
Дмитрий 30.11.2013 12:11
но почему мне поставили хронический панкреатит? полтора года назад, когда у меня были все эти симптомы на УЗИ вн. органов все было идеально!
   
Но теперь изменения есть.
   
Дмитрий 30.11.2013 22:32
а может все это быть от нервов, зацикливании на здоровье?
   
Дмитрий 30.11.2013 22:42
и уже 3 дня не получается нормально сходить по большому... выходит очень мало и приходится тужится... из-за чего иогут быть эти запорные явления? и из-за этого ли у меня тяжесть, дискомфорт?
   
Дмитрий 30.11.2013 22:57
Я очень переживаю... может ли всё это быть опасным? пожалуйста, вы уж ответьте...
   
"Нервы" усиливают проявления всех болезней. Поэтому лечить должен одновременно и психотерапевт.
   
Дмитрий 30.11.2013 23:35
Уже 3 дня не получается нормально сходить по большому... выходит очень мало и приходится тужится... из-за чего иогут быть эти запорные явления? и из-за этого ли у меня тяжесть, дискомфорт, запах неприятный изо рта...
   
запах неприятный изо рта с этим не связан...
   
Дмитрий 01.12.2013 15:34
А из-за чего могут быть запорные явления? И нет ли по моим описаниям и результатам обследований чего-то опасного для жизни?
   
Дисбиоз толстого кишечника. Нет по описаниям и результатам обследований ничего опасного для жизни!
   
Дмитрий 01.12.2013 19:25
завтра(в понедельник) получу результат на дисбиоз, копрограмму, общая кровь, биохимия АЛТ АСТ БИЛИРУБИН... напишу вам... хорошо?
   
...хорошо.
   
Дмитрий 02.12.2013 13:52
Получил результаты анализов: общий анализ крови, биохимия крови АЛТ, АСТ, БИЛИРУБИН, моча на амилазу, копрограмма... На дисбиоз получу ближе к вечеру только...
Общий анализ крови отличный; Биохимия: АЛТ - 21 (пределы 0-45), АСТ - 18 (пределы 0-50), Билирубин - 9,4 (пределы 1,7-20,5)...
Моча на амилазу - 149 (пределы 10-1000)...
Копрограмма: Форма - оформленный, Цвет коричневый; Мышечные волокна переваренные - небольшое;
Мышечные волокна непереваренные - небольшое;
Растительная клетчатка переваренная - небольшое;
Растительная клетчатка переваримая - небольшое;
Крахмал внеклеточный - небольшое;
Крахмал внутриклеточный - небольшое;
Жир нейтральный - единичный;
Простейшие - не обнаружены;
Яйца гельминтов - не обнаружены...
Так же я ещё сдавал отдельно кал на лямблиоз - не обнаружено.
Как мои анализы? Есть что-то серьезное?
   
Нормальные анализы.
   
Дмитрий 02.12.2013 15:27
Результат на дисбиоз пишу то, где есть пометки, отклонения...
Бифидо - 10*7; Лакто в раз. - 10*-5; E coli типичные - 1,4 x 10*7; Условно патогеные энтеробак - enterob. agglomerous (не могу точно разобрать) 6 x 10*4; Стафилококк золотистый (лизируется бактерифагом) - 2 x 10*3; Грибы рода Candida - 2 x 10*4.
Вот такой результат... Все мои кишеч. жалобы могут быть из-за такого результата?
   
Да, могут. Дисбиоз толстого кишечника подтвердился.
   
Дмитрий 02.12.2013 19:59
уже 3 дня не могу сходить нормально по большому... что делать?
   
Дюфалак по 1 стол/л на ночь.
   
Дмитрий 02.12.2013 21:01
по маленьку хожу, приходится тужиться... это не опасно?
   
Дмитрий 03.12.2013 12:24
А Мукофальк подойдет?
   
он слабее.
   
Дмитрий 03.12.2013 12:24
А Мукофальк подойдет?
   
Дмитрий 04.12.2013 12:21
Кстати в анализе на дисбиоз Лактобактерий не обнаружено. Мне нназначили АЛЬФА НОРМИКС и РИО ФЛОРА ИММУНО. Подходящее лечение?
   
Подходящее. А кто назначил?
   
Дмитрий 05.12.2013 22:32
Назначила гастро в моей поликлинике... Вообще она сначала назначила вместо АЛЬФАНОРМИКСА Метронидазол, но там побочек много и я попросил что-то получше и она назначила альфу...
   
А надо "гастро-врач поставила такие диагнозы опираясь на..."
   
Дмитрий 06.12.2013 19:53
Владимир Иванович, скажите пожалуйста, а почему после еды частенько бывает, что какое-то время выходит отрыжка с запахом съеденной пищи? И почему если я поем чеснок, то у меня сильная отрыжка с сильным запахом тухлого чеснока примерно 2-4 часа?
   
Чеснок и лук Вам запрещены.
   
Дмитрий 07.12.2013 08:54
По всей общей картине моих жалоб, симптомов и результатов анализов, что у меня? От нервов ли это?
   
Дмитрий 07.12.2013 08:56
и почему чеснок и лук запрещены?
   
Так по диетпитанию!
   
Дмитрий 07.12.2013 13:00
И я не понял ваше сообщение... «Владимир Иванович 07.12.2013
00:16
А надо »гастро-врач поставила
такие диагнозы опираясь на...« ». Что имели ввиду?
   
Надо назначения того гастро-врача, который поставил диагноз.
   
Дмитрий 07.12.2013 22:32
сегодня по большому сходил раза 4 по малому количеству.... сейчас сходил малым количеством с какой то белой штукой... выглядет как сопля... это как бы прицепленно к калу... что это такое? и о чем все мои жалобы?
   
надо сдавать на анализ.
   
Дмитрий 07.12.2013 22:42
и та врач которая поставила диагнозы не назначала лечение от дисбиоза... тогда еще анализ не был готов.... а эта гастро назначила мне АЛЬФАНОРМИКС и РИОФЛОРУ ИММУНО.. и еще ТРИМЕДАТ. что то не правильно? ответьте пожалуйста на оба вопроса....
   
нельзя лечиться у разных врачей. Определитесь!
   
Дмитрий 08.12.2013 09:08
а чтоза эта слизь? какие варианты могут быть?
   
Дмитрий 08.12.2013 09:30
она вышла однократно... сегодня этого нет... эта слизь сигнал о серьезном? пожалуйста подскажите...
   
Дмитрий 08.12.2013 14:19
и ведь мои результаты анализов не плохие... может что-то серьезное быть?
   
Дмитрий 08.12.2013 15:49
и это ведь может быть на фоне дисбактериоза и срк?
   
Дмитрий 08.12.2013 20:45
Я очень прислушиваюсь к организму. . видимо на этом фоне СРК...А дисбиоз я слышал может быть от стрессов... Прочел в побочках Альфанормикса что изза него может быть и слизь и частые позывы по большому... Скажите пожалуйста, на что все таки похоже по моим жалобам и результатам обследований?
   
Это может быть на фоне дисбактериоза и срк.
   
Дмитрий 09.12.2013 15:38
а отрыжка с запахом еды, ощущение скованности и зажатости кишечника и не сильное жжение в животе после еды с отрыжкой тоже по тим причинам? Дисбиоз и СРК?
   
Дмитрий 13.12.2013 11:03
Сегодня закончил пить АЛЬФАНОРМИКС... Иногда позыв в туалет несколько раз за пару часов... Кал выходит с жидкостью. Не жидкий стул, а с жидкостью как бы... Видимо слизь это... Пью по 1 капсуле РИО ФЛОРА ИММУНО... Скажите пожалуйста, это из-за дисбактериоза? и что делать?
   
Дмитрий 13.12.2013 11:36
Кал как пластилин, не оформленный, липучий... Цвет нормальный... Подскажите пожалуйста что делать?
   
Дмитрий 13.12.2013 14:31
Владимир Иванович, подскажите пожалуйста... Не буду вас доставать.
   
Дмитрий 14.12.2013 13:56
Еще жидкий стул, урчания, дискомфорт... Что делать? Просто пить Рио флору иммуно?
   
Дисбиоз и СРК! Пить Рио флору иммуно и Дюспаталин. Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
   
Дмитрий 15.12.2013 14:30
В горле дискомфорт, слизь... у меня есть хр. тонзиллит... Это обострение из-за дисбиоза?
   
Тонзиллит лечить у ЛОР-врача. Делать мазок из зева на стафилококк и др. бактерии.
   
Дмитрий 15.12.2013 18:08
Он обострился после того, как я пропил курс Альфанормикса... это связанно с дисбиозом?
   
Нет.
   
Дмитрий 15.12.2013 23:28
Скажите пожалуйста, по всем моим жалобам на ЖКТ и результатам обследований нет подозрений на что то серьезное? Не похоже на органическое отклонение?
   
Нет подозрений на что то серьезное! СРК.
   
Дмитрий 17.12.2013 08:51
Понял.
После этого АЛЬФАНОРМИКСа какие-то проблемы начались... В горле дискомфорт, рядом с миндалинами (не на них) беленькое что-то, горло не болит, бывает белое выделение! Что это? Кандидоз? И если да, то подойдет ли Флуконазол 150мг. однократно?
   
Консультация ЛОР-врача. Он Должен сделать мазок из зева на стафилококк, грибки и др. бактерии.