проблемы с мочеиспусканием

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №415352 :: (01.03.2011 07:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
алексей
Муж., 50 лет.
волгоград
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться. У меня нейрогенный мочевой пузырь после перенесенной 5 лет назад спинномозговой травмы (на уровне Тh11)., ходить не могу, в основном сидячий образ жизни. Первые месяцы после травмы нейрохирурги проводили катетеризацию моч. пузыря, периодически занося инфекцию. Пролечивали антибиотиками выбранными наугад. Функционирует моч. пузырь автономно – наполнение, острый позыв, неконтролируемое опорожнение (наружный сфинктер моч. канала не иннервирован, потерпеть не могу). Последние1,5 года его функция ослабевает. Приходится одновременно тужится. Процесс мочеиспускания ухудшился и имеет основные признаки цистита или простатита.
Лечат у нас в провинции, так сказать, «в общем ключе», антибиотиками «навскидку». Диагностируют уже год, а симптомы все ухудшаются. В детали никто не вникает и основное заболевание (травма СМ) особо не учитывает. Прошел УЗИ и анализы крови и мочи. Ниже привожу результаты УЗИ дословно (данные по почкам опускаю, там без проблем):
«Мочевой пузырь. Vисх.=320см3, анэхогенные образования от 0,9х0,5см до 1,6х1,0см. Остаток мочи – 15,5см3. Стенка до 0,8см.
Предст. Железа 5.0х3,6х5,1см, V=47,7см3. Контуры ровные, ткань повышенной эхогенности, м/зернистая, диффузно неоднородная, с участками кальцината.
Заключение: Гиперплазия простаты (V=47.7см3). Диффузные изменения простаты, участки кальциназа. Эхо-признаки псевдодивертикулеза мочевого пузыря (Vост.=15,5см3).»
Анализ крови по всем возможным показателям (вкл.онкоисследования и тубркулез) в норме. Общий анализ мочи в течении года постоянно показывает лейкоциты до 70, остальное в норме.
Решил попробовать омник и свечи тыквеол для предст. железы. Применяю витафон.
Вопросы:
1). Как можно объяснить причину большого количества лейкоцитов (70), если моча на вид светлая, прозрачная и без «паталогических» запахов ?
2). Где может находится источник инфекции или причина не в ней ?
3). Какой еще препарат можно применить, чтобы самостоятельный отток мочи не остановился (катетеров очень опасаюсь) ?
4). Vост.=15,5см3, стенка до 0,8см – эти показатели плохие или в пределах нормы? 3).Правильный ли подбор лекарств (омник и тыквеол) в моем случае ?
5). Что посоветуете предпринять для улучшения состояния моч. пузыря (или в комплексе для простаты и моч. пузыря) ?
Заранее благодарен.
Андрей Геннадьевич Зиновьев. врач-уролог
врач-уролог
1. Воспалением в мочеиспускательном канале.2. Источник воспаления может находиться в уретре и в простате.3. Надо пролечить уретру и простату от воспалительного процесса,уменьшится отёк и моча будет отходить лучше.4.В пределах нормы.
Время создания: 01 Марта 2011 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Николаев Денис Александрович. УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
1. Источник лекоцитурии можно было бы попробовать поискать при помощи трехстаканной пробы мочи.

2. -

3. Остаточная моча - 15 мл, это нормальный отток мочи

4. Это нормальные показатели, такие лекарства возможно принимать в профилактических целях

5. Установить источник воспаления, выполнить посев "от туда", провести антибактериальное лечение согласно антибиотикограммы
Время создания: 01 Марта 2011 18:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) светлана 16.04.2015 02:02
Я с детства писаю по ночам, сейчас мне за 40, лечение есть?