Прошу дать рекомендации

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №473619 :: (24.06.2011 22:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мезенцев Игорь Анатольевич
Жен., 72 лет.
Россия Москва
Уважаемые доктора! Помогите советом. Страдаю гипертонической болезнью, 2 гр инвалидности. Принимаю Арифон, но каждый день после 17 часов АД начинает подниматься до уровня 170/100 - 180/110 мм. рт ст. Как с этим бороться? Может сменить препарат? Посоветуйте что делать?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Одним арифоном гипертонию не лечат. При тех уровнях АД, которые Вы привели, применение только одного гипотензивного лекарства обычно представляется ошибочным.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Можно добавить
расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Время создания: 25 Июня 2011 04:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
что ж вы хотели от одного Арифона? Необходим прием нескольких препаратов суточного действия, к примеру, Нолипрел 1 т утром и Амлотоп 5 мг вечером
Время создания: 26 Июня 2011 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала