Рак предстательной железы

«Андрология и урология / Онкоуролог»

Вопрос №517763 :: (26.10.2011 22:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Владимир
Муж., 54 лет.
Россия Рязань
Доктор, на протяжении 4 лет уровень общего ПСА у меня колебался в пределах 7-9 единиц, соотношение общий/свободный ниже 15%. за этот период времени было три биопсии с результатами 1) слева картина высокой ПИН, справа – железистая гиперплазия простаты. 2) мелкие кусочки простаты без опухоли. 3) справа гиперплазия с очагами низкой ПИН, слева гиперплазия. За последние полтора года урологом рекомендован анализ только общего ПСА, который за это время менялся через каждые четыре месяца: 13,3; 8,3; 13,6; 9,3. Врач, по результатам пальцевого исследования незначительные изменения в структуре железы отмечает, но считает, что очередную биопсию делать нецелесообразно, так как уверен, что злокачественная опухоль отсутствует. Насколько могут в данной ситуации быть верны предположения уролога? И, если алгоритм его действий правилен, то может ли за 3-4 месяца (промежуток посещения мною врача)злокачественная опухоль появиться и разрастись до критических размеров, когда дальнейшее лечение будет бесполезным?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Возникают встречные вопросы. Каков объем простаты? Выполнялся ли анализ секрета простаты? Проходили ли Вы какое-либо лечение?
Время создания: 27 Октября 2011 06:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Денис Александрович Мазуренко. Заведующий отделения урологии ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ"
Заведующий отделения урологии ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ"
1 Высокий ПИН является предраковым состоянием, поэтому целесообразно тщательное наблюдение
2 С целью дообследования целесообразно выполнить МРТ малого таза
3 Какое количество вколов выполнялось в ходе всех биопсий?
4 Как правило подобным пациентам назначаю противовоспалительную терапию и отпускаю на пол года, потом повторно анализ ПСА
Время создания: 28 Октября 2011 10:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 28.10.2011 15:53
«1 Высокий ПИН является предраковым состоянием, поэтому целесообразно тщательное наблюдение»
Наблюдаюсь у уролога раз в 3-4 месяца. Высокий ПИН обязательно переходит в рак или нет? И что означает более позднее исследование, показавшее низкий ПИН?
   
Владимир 28.10.2011 16:00
«2 С целью дообследования целесообразно выполнить МРТ малого таза»
Почему в таком случае опытный уролог не назначает ни МРТ, ни какое-либо другое исследвание? Или существует вероятность того, что после провдения трех биопсий, не давших положительного результата, врач все-таки путем пальцевого исследованиея установил наличие раковой опухли, лечение которой результатов не даст и скрывает это от пациента?
   
Владимир 28.10.2011 16:10
«3 Какое количество вколов выполнялось в ходе всех биопсий?»
1) 12 (через прямую кишку) - результат: слева картина высокой ПИН, справа – железистая гиперплазия простаты.
2) 6 (через промежность) - результат: мелкие кусочки простаты без опухоли.
3) 12 (через прямую кишку)- результат: справа гиперплазия с очагами низкой ПИН, слева гиперплазия.
   
Владимир 28.10.2011 16:19
«4 Как правило подобным пациентам назначаю противовоспалительную терапию и отпускаю на пол года, потом повторно анализ ПСА»
ПСА каждые три-четыре месяца перед посещением врача.
Динамика общего ПСА с 2007 года: 8,1; 7,6; 6,4; 7,2; 5,5; 7,3; 10,5; 9,3; 13,3; 8,3; 13,6; 9,3. После четырех последних результатов уролог рекомендует сдавать только общий ПСА.
Терапия проводится путм различных препаратов, в основном в виде таблеток.
   
Высокий ПИН всегда переходит в рак, но иногда лет через 20! Никакие методы не могут подтвердить рак, кроме биопсии, все остальное только предположения! Если 3 биопсии выполненные разным путем рака не показали, можете минимум на пол года отдохнуть. А через 6 месяцев повторить ПСА, если будет повышение - выполнить сатурационную биопсию - от 20 вколов (под контролем ТРУЗИ само собой).
Также по европейским рекомендациям в вашем случае рекомендуется назначение препаратов типа Проскар или Аводарт - но учтите, на фоне приема этих препаратов, ПСА нужно будет умножать на 2.
   
(Гость) Владимир 30.10.2011 11:17
Большое спасибо, доктор!«
   
(Гость) - - 31.05.2023 18:40
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ