Рана послеоперационная

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1042000 :: (16.03.2019 18:54) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Надежда
Жен., 68 лет.
РФ Спб
Здравствуйте! В 2016 г. был оскольчатый перелом локтя, проведена операция остеосинтез. Убрали пластинку с локтя только через 2,5 года (была болезненность во время сна, мешала). После снятия пластинки рука была отекшая, синяя. Проверили сосуды - норма. Во время сна после операции локоть не беспокоил. Ходила на артромот неделю, далее отказалась, так как появилась болезненность в локте. Сейчас отек небольшой сохраняется, осталась небольшая синюшность, при нажатии на локоть - болезненность; боль в локте не сильная, пульсирующая, не постоянная, иногда как укол. После операции прошло 2 месяца. При снятии пластинки пришлось кусочек косточки «оттяпать», так как один винт не хотел покидать свое место (головка винта отлетела). По данным УЗИ: 3 единичные до 0,8 мм участки повышенной эхогенности. По данным рентгена определяется мелкий фрагмент костной плотности. В анализах крови - как будто все спокойно. Вопрос: 1) Что может быть причиной боли, как долго еще будет заживать рана? 2) Какое обследование еще можно сделать? Спасибо!!!
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом предплечья, R-снимками и снимками УЗИ.
Время создания: 17 Марта 2019 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Надежда 17.03.2019 10:15
Спасибо, Алексей Васильевич, за быстрый ответ. Попробую что-нибудь послать.
   
(Гость) Надежда 17.03.2019 11:00
https://a.radikal.ru/a08/1903/33/9ec5fef4b5cd.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1903/d3/43e005f267a6.jpg

https://c.radikal.ru/c18/1903/e0/9ec1949bd2a2.jpg
   
(Гость) Надежда 17.03.2019 11:28
https://b.radikal.ru/b26/1903/49/eeadc611bee5.jpg
   
К сожалению Вы так и не предоставили фото внешнего вида предплечья. В представленных снимках УЗИ и протоколе есть признаки свернувшейся гематомы с наличием костного фрагмента в своём просвете.
   
(Гость) Надежда 20.03.2019 13:33
Спасибо, Алексей Васильевич, за ответ. Вид моего предплечья очень-очень нормальный. Вид самого локтя меня беспокоит. Гематома не видна, но при пальпации ощущается вязкость (жидкость сгустка? гной?). Надо ли что-то предпринимать или ждать, когда она закальцинируется? Легкая пульсирующая боль остается и слабое покалывание иногда. Мой травматолог считает, что все нормализуется через 0,5 года год. По поводу фрагмента я уже поняла, что можно не беспокоиться. СПАСИБО!!!
   
Выжидательная позиция в данной ситуации не оправдана. Необходима санация очага.
   
(Гость) Надежда 24.03.2019 11:09
Спасибо, Алексей Васильевич, за ответ. Посылаю снимок локтя. Мне назначена электромиография. Вопрос: можно ли ее проводить при гематоме, не лопнет ли она от встряски? Через месяц повторить УЗИ локтя и на прием к врачу, чтобы определиться что делать. Спасибо заранее.
https://c.radikal.ru/c34/1903/f2/47d2afefcb32.jpg
   
На фото признаков острого воспаления нет. Поэтому ЭНМГ делать не только можно, но и нужно.
   
(Гость) Надежда 18.04.2019 14:35
Алексей Васильевич, я повторила УЗИ и сделала ЭНМГ локтя. Что можно хорошего или не очень хорошего сказать? У травматолога еще не была. Заранее спасибо!
https://d.radikal.ru/d13/1904/6a/2a805b5e94bf.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1904/80/f9091181a4bb.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1904/62/e7ced0bbe91c.jpg
   
Подозрения компрессии гематомой локтевого нерва подтвердились. Необходима санация гематомы.
   
(Гость) Надежда 19.04.2019 18:22
Алексей Васильевич, спасибо за быстрый ответ. Сегодня записали к нейрохирургу на 26.04.19. Вы самый лучший консультант на этом сайте. Спасибо!!!
   
Спасибо за добрые слова.
Успехов Вам и скорейшего выздоровления!