Рассеянный склероз?
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №480773 :: (13.07.2011 16:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 46 лет. Россия Майкоп |
Добрый день! Мне 46 лет. 3 года назад попала в больницуголовокружение, слабость и т.д. Сделали МРТ - поставили диагноз рассеянный склероз, пролчили гармональными. Одним словом прошло три года. Головные боли регулярные, последние два месяца постоянные. Опять сделала МРТ-в белом веществе головного мозга (лобные теменные доли), парасуправентрикулярно боковым желудочкам определяются множественные округлые и овальные участки изменения интенсивности МР-сигнала (диаметром от 4 до 8 мм количеством минимум 21), располагающиеся перпендикулярно мозолистому телу, характеризующиеся гиперинтенсивным сигналом в Т2 и гипо- в Т1 ВИ. При использовании специальной программы FLAIR, на фоне пониженного сигнала от мозговой ткани, очаги имеют выраженный гиперинтенсивный сигнал. Мозолистое тело не изменено. Боковые желудочки мозга ассиметричные, D<S, незначительно не расширены. 3 и 4 желудочки не изменены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство неравномерно оасширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Заключение: МР-данных за наличие объемных патологических образований головного мозга без контрастирования не получено. МР-картина множественных пара-суправентрикулярных очагов демиелинизации в белом веществе головного мозга. Более вероятно изменения дисциркуляторного характера. В сравнении с предыдущим МР-данными- динамика с незначительным ухудшением. За прошедших три года начиталась разной литературы про рассеянный склероз и почему то сомневаюсь в правильности диагноза. Сейчас прошла обследования Доплер, ЭЭГ - все врачи спрашивают кто вам поставил такой диагноз?. Скажите пожалуйста по результатам МРТ - это что действительно рассеянный склероз. НЕвролог сказала раз вам поставили рассеянный склероз 3 года назад значит будем опять лечить гармонами. Хотелось бы услышать еще ваше мнение. Каков возможный диагноз? |
 |
   |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 11 Января 2020 21:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала