Расшифровка ЭКГ.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №888933 :: (10.12.2015 21:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 11
Юлия
Жен., 34 лет.
Россия Выкса
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, расшифровать ЭКГ.
Моему папе 54 года. Вот данные ЭКГ:
ЧСС=93уд\мин.
Эл.ось 37град.- нормальная. Инд.сок.:17.9
PQ=0.144C. P=0.144C.QRS=0.095C.QT=0.351C. СП ув. на 6%(0.310)
Заключение:
-Синусовый ритм;
-Тахикардия;
-Замедление внутрипредсердной проводимости;
-Наджелудочковая экстрасистолия;
-Диффузные нарушения процессов реполяризации.
R>S во всех указ. отв V2 V3 V4 V5 V6
Подскажите опасно ли это или все же возрастная норма?
Нужно ли лечить или корректировать без лекарств?
Нужно ли сделать еще какие нибудь обследования сердца?
Заранее Вам благодарна! Спасибо за внимание и понимание!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего опасного нет. Но Вы не сообщили самого главного: есть ли у папы жалобы, как он себя чувствует, как переносит физические нагрузки, чем болел, какова сейчас степень активности, что он может и чего не может. Это называется АНАМНЕЗ. А одна ЭКГ дает слишком мало информации. Сфотографируйте одно ухо и попросите по снимку дать общую характеристику. Это именно то, чего вы от меня хотите.
Время создания: 11 Декабря 2015 02:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Время создания: 11 Декабря 2015 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала». Жалобы?
Время создания: 13 Декабря 2015 12:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Общий анализ вашего ЭКГ:
Синусовый ритм, частота 93 уд/мин - тахикардия. У взрослых норма - до 80-90 уд/мин, при этом у некоторых людей небольшой прирост до 100 - это может быть вариантом нормы или обусловлено стрессом, физической активностью или другими факторами.
Электрическая ось сердца - 37 градусов, что считается нормальным.
Индекс Соколова–Наумова - 17.9 (указанный показатель не совсем стандартен, возможно, речь идет о другом параметре, или это специфический показатель, который требуют уточнения).
Время проведения по PQ - 0.144 с (норма - 0.12–0.20 с), так что внутри нормы.
QRS - 0.095 с (норма - до 0.12 с), также нормально.
QT - 0.351 с - в пределах нормы, но есть увеличение по сравнению с базовым на 6% (0.310). Это может указывать на нарушения реполяризации.
Замедление внутрипредсердной проводимости - возможно, отмечается увеличение интервала P, что свидетельствует о некотором замедлении прохождения по предсердиям.
Наджелудочковые экстрасистолы - это дополнительные сокращения, возникающие в предсердиях. Они могут быть без симптомов, но их наличие требует оценки.
Диффузные нарушения процессов реполяризации - указывают на общие изменения в восстановлении сердечных клеток.

Теперь относительно ваших вопросов. Некоторые из описанных изменений могут встречаться у людей в возрасте и без симптомов, однако наличие тахикардии, экстрасистол и нарушений реполяризации требует внимания. В 54 года такие изменения не являются полностью нормой, особенно если есть симптомы или они прогрессируют.
Многие из выявленных изменений требуют уточнения. В случае без симптомов возможно наблюдение, изменение образа жизни, контроль за факторами риска (гипертония, холестерин и т.д.). Лекарства назначаются только после оценки клинического состояния, симптомов и дополнительных обследований.
Рекомендую:
- Консультация кардиолога.
- Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ) для оценки ритма и экстрасистол.
- Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) для оценки структуры и функции.
- Возможно, стресс-тест или другие исследования, если есть симптомы или изменения, требующие уточнения.
Обратитесь к очному кардиологу для более детальной оценки. Он сможет интерпретировать результаты в контексте симптомов, провести дополнительные исследования и при необходимости назначить лечение или рекомендации по образу жизни.


 
Время создания: 17 Апреля 2025 18:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия 13.12.2015 13:38
Спасибо за Ваши ответы!!!
http://i017.radikal.ru/1512/7c/bd3b6a3939c8.jpg сама ЭКГ.
Жалобы: обратились к врачу с жалобами на жжение за грудиной. АД в основном 130/90мм.рт.ст. иногда повышается: при волнении, при физических нагрузках до 180/100мм.рт.ст. Таблетки ни какие не принимает. Заболеваний хронических нет. Врач назначила дополнительное обследование ВЭМ. Из лекарств омепразол.Вроде ничего не забыла. Спасибо еще раз, за Ваш труд!
   
Строго говоря, ЭКГ близка к варианту нормы. Однако, есть одна тревожная нотка. О ней скажу позже. Для трактовки ЭТОЙ ЭКГ необходимо сличить её с прежними и детализировать жалобы.

Пусть отец подробно опишет жалобы. Вы можете его прямо сейчас расспросить. Прежние ЭКГ есть?
   
Тишина.... Ну что ж, пора сказать об анонсированной тревожной нотке. Это нотка подозрения на инфаркт. А именно, заднебазальный инфаркт.

Я далек от реалий Выксунского района. Поэтому дам предельно общий совет. Рекомендую стационарное обследование. Как минимум, предлагаю безотлагательно повторить ЭКГ. Хорошо бы сделать анализ крови на тропонин.
   
Юлия 13.12.2015 23:00
Уважаемый, Александр Юрьевич, большое спасибо за ответ! Ранее сделанных ЭКГ нет, да и не беспокоило его ничего. Вот только двухкратное жжение в груди, причем только ночью, днем как бы все хорошо. Мы конечно повторим ЭКГ, что то как то за него страшно стало!Спасибо большое!
   
Согласен. Мое мнение - данные изменения в сочетании с жалобами на жжение в грудной клетки следует трактовать как ишемические.
   
(Гость) Эдуард гуглин 14.12.2015 00:08
Мне представляется, что диагноз инфаркта миокарда здесь недостаточно обоснован. Ишемию предполагать можно, но нет никаких данных за остроту этого процесса.
   
   
Уважаемая Юлия! Не исчезайте! Расскажите, пожалуйста, что сейчас с отцом происходит. Что сделано в плане обследования?
   
Юлия 15.12.2015 22:01
Здравствуйте!Наш терапевт сказала, что боли желудочного характера и кроме омепразола ничего не назначила. Жжение в грудной клетке и вообще в области сердца больше не беспокоят. Конечно наверное временно....но ЭКГ мы обязательно переделаем. Спасибо и простите если что то пишу не так.
   
(Гость) Эдуард гуглин 15.12.2015 22:51
Ну и хорошо. Так оно спокойнее.
   
Я рекомендую выполнить ЭКГ и УЗИ сердца. Но начните с ЭКГ. Советую сделать ЭКГ сегодня и выложить результат здесь.

Какое давление у отца? Сахар крови?