Разные спермограммы

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №131130 :: (19.05.2009 10:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 26 лет.
Украина Кривой Рог
Здравствуйте, заранее очень благодарен за ответ.
Прокомментируйте Пожалуйста полученные анализы и лечение.
Спермограмма 1 (сентябрь 2008 г.): объем: 2,6 мл; цвет - серобелый; прозрачность - мутный; запах-специфич.; коагуляция - присутствует; время разжижения - 10 мин.; рН - 7,8; вязкость - 0,4 см; кол-во сперматозоидов 57,0 млн. в 1 мл; общее количество в эякуляте 148,2 млн.; лейкоциты - 0,1*10(6) мл; агглютинация сперматозоидов - отс.; лейкоциты - единич.; агрегация лейкоцитов - отс., эритроциты - отс., сперматофаги - отс., макрофаги - отс., кристаллы спермина - отс., амилоидные тельца - отс., лецитиновые зерна - немного; цитоплазматические капли - 0-2; слизь - отс.; Микрофлора - отс., агрегация сперматозоидов - 1+; Сперматозоиды с активной прогрес. подвижностью (группа а) - 38%; со слабой прогрес. подвижностью (группа b) - 10%; со непрогрес. подвижностью (группа с) - 17%; неподвижные - 35%. С нормальной морфологией - 24%; с аномальной морфологией - 76%. Атипии головки: микроголовки - 71%, макроголовки - нет; аномалии формы: аморфные и вытянутые - 18% и 1%, грушевидные и глобуляры - 21% и 3%; гипо- и гиперхромия - 4% и 4%; двойные - 5%, многоядерные - 5%; Атипии шейки: гетероаксиальность - 3%, капля на шейке - нет; Атипии жгутика: укороченный жгутик - 1%, закрученный жгутик - нет; Дегенеративные - 3%. Индекс тератозооспермии - 1,3. Незрелые половые клетки - 1%. Живые сперматозоиды - 65%. Индекс нпс = 17,1*10(4). Диагноз: слабовыраженная астенозооспермия. тератозоонекроспермия. отмечается И нпс выше критического уровня. Лечения практически не проводил, принимал витамин Е пару месяцев и препарат Верона. На основании этого анализа назначили лечение с 19.04.2009: 1) свечи Витапрост - 20 шт., 2) Витамин Е по 0,2 3 раза в день, 3) Тестис-композитум 2,2 мл 2 раза в неделю 3 мес., 4) Лимфомиозот 10 кап. 3 раза в день 1 мес.; 5) Дуовит мужской комплекс 3 мес.; 6) Простамед 2 т. 3 раза в день 2 мес.
Спермограмма 2 (29.04.2009 г.): объем: 2,8 мл; цвет - серобелый; прозрачность - мутный; запах-специфич.; коагуляция - присутствует; время разжижения - 10 мин.; рН - 7,4; вязкость - 0,5 см; кол-во сперматозоидов 34,3 млн. в 1 мл; общее количество в эякуляте 96,04 млн.; лейкоциты - 0,1*10(6) мл; агглютинация сперматозоидов - присутствует.; лейкоциты - единич.; агрегация лейкоцитов - отс., эритроциты - отс., сперматофаги - отс., макрофаги - отс., кристаллы спермина - отс., амилоидные тельца - отс., лецитиновые зерна - много; цитоплазматические капли - 1-2; слизь - отс.; Микрофлора - отс.; Сперматозоиды с активной прогрес. подвижностью (группа а) - 48%; со слабой прогрес. подвижностью (группа b) - 16%; со непрогрес. подвижностью (группа с) - 12%; неподвижные - 24%. С нормальной морфологией - 6%; с аномальной морфологией - 94%. Атипии головки: микроголовки - 77%, макроголовки - нет; аномалии формы: аморфные и вытянутые - 12% и 8%, грушевидные и глобуляры - 27% и 3%; гиперхромия - 16%; двойные - 1%, многоядерные - нет; Атипии шейки: гетероаксиальность - 10%, капля на шейке - 1%; Атипии жгутика: укороченный жгутик - 4%, закрученный жгутик - 4%; Дегенеративные - 3%. Индекс тератозооспермии - 1,7. Незрелые половые клетки - 4%. Живые сперматозоиды - 94%. Индекс нпс = 3,7*10(4). Диагноз: тератозооспермия. отмечается И нпс ниже критического уровня.
Подскажите, в чем может быть проблема такого ухудшения показателей? Проблем со здоровьем не было, инфекционных заболеваний (свинка, гепатит, ИППП и т.п.) не было. В январе 2009 г. переболел ангиной. Не курю, мало пью, сидячая работа. В последние несколько недель упадок сил и температура 35,5. Супруга абсолютно здорова, сдавала все анализы. 4 года назад от меня беременела девушка - аборт.
Результаты последних анализов: гормональный фон (пролактин, тестостерон, ФСГ, ЛГ)- в норме; секрет предстательной железы - в норме; УЗИ органов мочеполовой системы - патологий и проблем невыявлено (незначительные изменения в предстат.железе застойного хронического типа); хламидии, микоплазмы, уреоплазмы urealiticum - не обнаружены; уреоплазмы parvum - обнаружены.
"Виновата" ли в этой ситуации уреоплазмы parvum? У супруги ее не выявили, собираюсь анализ этот пересдать в другой лаборатории. Читал что уреоплазмы на морфологию сперматозоидов не влияют.
Ванян Егор Ваникович. Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Уважаемый Игорь, лечите уреоплазмы parvum, но причина плохой морфологии не она. Сделайте генетический анализ. Удачи.
Время создания: 19 Мая 2009 13:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Игорь! Уреплазмы надо лечить вместе с половым партнером. По поводу морфологии - исключите варикоцеле, внешние вредные воздействия, проконсультируйтесь у генетика. Удачи.
Время создания: 19 Мая 2009 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вероятность зачатия естественным путем сильно снижена. Следует выполнить повторную спермограмму в другой лаборатории. Если изменения сохранятся, то лучше рассмотреть ЭКО/ИКСИ.
Время создания: 16 Августа 2009 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала