Резкое осложнение после установки стентграфта

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №1063371 :: (13.01.2020 00:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 65 лет.
Россия Воронеж
Добрый день!
Моему отцу (65 лет, рост 180 см, вес 100 кг,  г.Воронеж) в августе 2019 г. произвели стентирование брюшного отдела аорты и установили стент графт. После этого у него в ноги «полетели» тромбы один за другим. За полгода было проведено 5 операций по удалению тромбов.
При этом местные сосудистые хирурги устраняют последствия - удаляют тромб и на этом все. Никаких углубленных исследований с целью установить причину столь частого возникновения тромбов после стентирования не проводят.
Основная их версия - наличие аритмии. Но как то не совсем логично это, на наш взгляд. Как то жил человек 65 лет и не было ни одного тромба. А тут после стентирования 5 случаев за полгода. Плюс все тромбы почему то идут (слава Богу) в ноги. К тому же два раза проводили проверку сердца на наличие сгустков в камерах и ничего не нашли.
Мы самостоятельно обратились к гематологу и сдали анализ крови. По показателю  «ПЦР ДНК мутации ингибитора​ ​активатора плазминогена в гене SERPINE 1» был результат «4G/4G гомозигота по Аллели А2​». Гемотолог сказала, что это индивидуальная редкая мутация и в этом проблема. На основании этого она скорректировла лечение: отменила ксарелто и назначила клексан, заверив, что теперь тромбов не должно быть.
Однако спустя три недели был обнаружен еще один тромб.
Круг замкнулся. С момента последней операции не прошло и трех недель. Из Воронежа отца сейчас переводят в Москву в центр им. Вишневского, так как местные хирурги не решаются больше оперировать.
Уважаемые форумчане! Подскажите, кто у нас в стране является признанным авторитетом в данном вопросе? К кому можно обратиться с данной проблемой? Наверняка мы не первые в такой ситуации. Может, у кого то в практике встречались подобные нестандартные случаи?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Институт Вишневского - лучшее в стране учреждение по сосудистой хирургии 
Время создания: 14 Января 2020 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала