результаты гастроскопии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №958511 :: (05.02.2017 14:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Анатолий
Муж., 65 лет.
москва
Здравствуйте!
Поясните пожалуйста,это серьезная патология желудка и пищевода?:
эндоскоп проведен в пищевод-слизистая его бледно-розовая,очагово гипермирована в дистальном сегменте.Z-линия смещена над хиатальным сужением на 1см,жом кардии не смыкается.Желудок содержит небольшое количество секреторной жидкости.Слизистая желудка розовая,очагово гипермирована антральном отделе и н/з тела желудка.Складчатость желудка выражена умеренно,перистальтика активная.Луковица 12перстной кишки овальной формы.Слизистая ЛДПК и доступной для осмотра части постбульбарного отдела равномерно бледно-розовая.
Заключение:эндоскопические признаки ГЭРБ:недостаточность кардии,рефлюкс-эзофагит.Очаговая эритематозная гастропатия.
Жалобы-отрыжка на пустой желудок(ночью).После приема пищи -отрыжка существенно уменьшается Ренген не показал наличие грыжи.Обнаружено заражение хеликобактером.Одна эридикация не устанила бактерии х.б.Надо ли проводить еще эридикацию?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вынужден вас огорчить. Эрадикацию проводить было нельзя. Нет язв и т. п., а при ГЕРБ хеликобактер защищает от рака пищевода. Если хеликобактер остался - Вам повезло. Напишите, каким методом проверяли на хеликобактер повторно.
Шведский ученый  СтаффанНормарк ещё в 2005 г. выяснил, что хеликобактер полезен человеку, поэтомувстречается в желудке у многих здоровых людей. Н.р. вырабатывает антибиотик
защищающий от сальмонелл и др. опасных микроорганизмов, защищает от рака пищевода. Это полезный симбионт,
который иногда «сходит сума» и вызывает изъязвления в желудке (возможно  только у людей с пониженным иммунитетом). 
Время создания: 05 Февраля 2017 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лечение ГЭРБ  несколько месяцев.
Время создания: 06 Февраля 2017 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анатолий 06.03.2017 18:35
Уважаемый Владимир Иванович! После эрадикации:
Ig A= 49,53 ME/ml ( референсное значение до 13,5)
Ig G =1,53 Ed/мл (референсное значение до 0,9)
Можно ли судить о неудачной эрадикации?
   
По этим анализам нельзя контролировать эрадикацию!!!!
   
Нельзя говорить о неудачной эрадикации по этим анализам. Надо сдать уреазный дыхательный тест (не хелик-тест), не принимая 3 недели препараты ИПП.
   
(Гость) Анатолий 07.03.2017 08:12
Здравствуйте! Эрадикация проводилась полтора года назад (флемоксин,вольапрафен,нофлюкс,де нол) и анализы ИФА до эрадикации были такие же как сейчас.Периодически бывали единичные эрозии.Надо ли было вообще проводить эрадикацию и сейчас этим заниматься ??
   
Надо было проводить эрадикацию и сейчас надо убедиться, что проведена эффективно. Но не по анализу крови, где мы проверяем антитела к бактериям. Антитела должны оставаться в крови всю жизнь.