Результаты НСГ, каков диагноз?

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №238607 :: (04.03.2010 11:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Elesya
Жен., 28 лет.
Москва
Здравствуйте! Моему сыну почти 2,5 мес. Вес в 2 мес 4300, рост 55. Окр. гол. - 39. Беремен-ть протекала с угрозой, тонус матки. Родился на 35-й неделе. 6/7 баллов по шкале Апгар. Вес 2460, рост 48 см.
Окр. головы при рождении 32. До родов 2,5 подтекали воды. С 3-го дня жизни находился в больнице с диагнозом церебральная ишемия 1-й степени (СМД). Ребенок был вялый, но кушал хорошо.
НСГ на 3-й день жизни: очаговой с структурной патологии не выявлено. Эхопризнаки незрелости мозговых структур.
НСГ в 1 мес: Полость прозр. перегородки - 4,4.
Косой размер перед. рога справа 2,3, слева 1,7.
3-й желуд. - 2 мм. Межполуш. щель - 0.
Скорость по вене Галена 0,12.
Единичные мелкие псевдокисты перивентрикулярно больше в лобных отделах.
Заключение: ПВЛ, резкое снижение эхоструктурности мозговой ткани.

НСГ в 2 мес и 9 дн.:
БЖ: левый 4,3, правый - 4,4. Прозрачная перегородка 4,7.
Повышение эхогенности в перивентр. отделах. Кисты не визуал-ся.
3-й желуд. - 3,0.
4-й не расширен.
IR пма 0,79 высокий.
Вена Галена 17-16 см/с.
Межполуш. щель 2,3.
САП 4,3-4,0 (расширено).
Заключение: Расширение субарахноид. простр-ва, БЖ (без признаков обструкции). Эхопризнаки гипоксически-ишемич. изменений (ближе к средней степени) на фоне структур. незрелости. ДГ признаки повыш. тонуса церебрал.артерий, повышены скоростные показатели по вене Галена.
Осмотр окулиста в 2 мес: на глазном дне серые ДЗН, спазмированные артерии.
Осмотр невролога в 1 мес: Поза флексии, тремор подбородка. Высокий мышечный тонус. Опора +. МФН.

Ребенок достаточно активный. Иногда трясет ручками и ножками. Улыбаться, агукать, следить за движущимся предметом начал где-то в 1,5 мес. Днем спит плоховато, срыгивает немного. Много срыгивает, когда кряхтит и тужится.
Подскажите, пожалуйста, какова динамика развития мозга ребенка по результатам НСГ, какой диагноз, прогноз. Какое лечение Вы бы порекомендовали?
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Описание НСГ - это не диагноз и совсем не обязательно повод для беспокойства и лечения. Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра. Внимательно почитайте здесь: http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
В таком случае необходима очная консультация квалифицированного невролога.
Время создания: 04 Марта 2010 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующипе выводы по адекватной диагностике и лечению. Если есть дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 04 Марта 2010 21:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала