rконсультация по ВЧД у ребенка 2-х месячного возраста

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №838069 :: (05.02.2015 01:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Елена
Муж., 2 лет.
Россия Таганрог
Добрый день, подскажите пожалуйсто на сколько оправдано применение таких препаратов как Диакарб, микстура Глицерол, микстура Магний Бром, кальций Д 3 никомед? Ребенок иногда покрывается мраморной сеткой, днем стал беспокойный практически не спит просится на руки требует грудь (ребенок полностью на грудном вскармливании) капризничает, ночью просыпается порядка 3-х раз, наблюдается тремор подбородка и когда холодно посинение носогубного треугольника ? Прилагаю фото осмотра невролога, НСГ и выписной эпикриз (фото дублируются во избежании потери информации). Возможно у Вас будут какие то рекомендации по поводу лечения если его стоит проводить, также меня волнует заключение НСГ где указано что присутствует что то неоднородное, происхождение это мне доктор не пояснил .Заранее благодарю


http://s017.radikal.ru/i443/1502/8a/6347da727cf4.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1502/59/95614acd952b.jpg
http://i057.radikal.ru/1502/02/ae50e6bb030a.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1502/97/012aff46edb9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1502/f2/fb976a6a2479.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1502/c3/bd8366cf765d.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1502/43/c4c262dca779.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1502/b4/79dfa233065b.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1502/2a/0b56e6e01139.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1502/7c/f34169ce8aa3.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1502/5c/d16f5e068642.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1502/18/5d135c87af2a.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1502/dc/d02ed43967dd.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1502/dd/c9b7c2831007.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1502/d5/e8c052de4c55.jpg
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Не могу быть уверен в доказательной необходимости использования
данной
терапии.
По правилам, конкретные заключения в плане лечения не могут
быть сделаны. Право назначения терапии только у лечащего врача, который
несет за это ответственность (см. статья 70 Федерального закона РФ от 21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Описание НСГ - это не диагноз
и, не доказательство необходимости медикаментозного лечения.
Как правило, такая ультразвуковая картина несет предварительно-приблизительную неточную
информацию, которая анализируется только! вместе с данными
клинического осмотра. Подробные сведения по данному вопросу здесь:
ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ! Рекомендовано проведение очной консультации другого невролога.
Время создания: 09 Февраля 2015 09:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте, я принимаю в Таганроге по четвергам в мед. центре Эксперт. Могу предложить очную консультацию.
Время создания: 11 Февраля 2015 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Лучше обратиться к очному врачу.
Время создания: 16 Февраля 2015 13:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!)!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 16 Октября 2017 13:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала