С какой периодичностью контролировать ТТГ, делать УЗИ?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №523584 :: (14.11.2011 16:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Tatiana
Жен., 37 лет.
РФ Псков
Здравствуйте! проходила обследование ЩЖ (в июне 2011). УЗИ: ЩЖ расположена обычно; правая доля 14*14*49 мм, объем 4,81 см3; левая доля 14*14*49 мм, объем 4,81 см3; перешеек 4 мм; общий объем 9,62 см3; контуры ровные, четкие; структура обычной эхогенности, с мелкими кистозными включениями 2 мм в правой доле. 2-3 мм в левой доле; при ЦДК васкуляризация паренхимы обычная. Гормоны крови: ТТГ 6,29; свТ4 0,99; пролактин 14,59; тестостерон 0,41 нг/мл; кортизол 29,05 уг/дл; ат к ТГ 0,9; ат к ТПО 646. Поставили диагноз: аутоимунный тиреоидит, первичный гипотериоз. Лечение: Л-тироксин 50. В августе сдала повторно: ТТГ 2,68; кортизол 766,27 нмоль/л. Продолжаю принимать Л-тироксин 50. Мне 37 лет, рост 168, вес 63. Вопрос: с какой периодичностью контролировать гормоны крови и какие? достаточно ли сдавать анализ только на ТТГ? Как часто делать УЗИ ЩЖ?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
ТТГ 1 раз в 6-12 мес. УЗИ 1 раз в год.
Время создания: 14 Ноября 2011 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Антитела к ТГ и ТПО сдавать нет смысла. Сдавайте 1 раз в 6 месяцев сдавайте ТТГ обязательно, св.Т4 желательно. УЗИ дрстаточно делать ежегодно.
Время создания: 15 Ноября 2011 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Tatiana 17.11.2011 01:58
16.11.11 сдала анализ на ТТГ: 7,24. Возможен ли такой скачок ТТГ (в августе было 2,68), или стоит пересдать анализ, а заодно и св.Т4? Надо ли менять дозировку Л-тироксина (пока принимаю 50 мкг)?
   
Скачок возможен. Принимайте 75 мкг, через 2 месяца - св.Т4 и ТТГ.
   
Tatiana 20.01.2012 23:25
Прошло два месяца (принимаю L-тироксин 75 мкг). Сдала анализы: ТТГ 6,52 мкМЕ/мл; кортизол 896,37 нмоль/л (норма 118,6-618,0). В плане самочувствия наблюдаю повышенную утомляемость (спать хочу почти постоянно и мерзну). Стало очень тяжело удерживать вес (хотя регулярно занимаюсь в тренаж.зале). Надо ли дальше увеличивать дозировку L-тироксина?
   
Да, нужно.
Скажите, зачем вы упорно делаете анализ на кортизол в крови? Он не информативен, а контрольный - еще более неинформативен.
   
Tatiana 21.01.2012 18:33
0 Когда проходила первое обследование, то в рекомендациях врач написал: контролировать ТТГ и кортизол крови...
Александр Иванович, а какую дозировку Вы сейчас посоветуете? 100 мкг? И через два месяца - контроль ТТГ, если выше нормы то снова увеличивать (с шагом 25), и так пока ТТГ не нормализуется?
   
Да, можно 100 и контроль ТТГ и Т4 св через 2 мес. Если Т4 св будет выскоим, то, вероятно, дозу в следующий раз увеличивать будет не нужно.
Цель контрольного анализа на кортизол в крови для вас очень туманна. Я никак не могу объяснить такую рекомендацию.