Сахарный диабет у ребенка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №637942 :: (16.11.2012 00:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Марьяна
Жен., 30 лет. Украина Киев |
Здравствуйте! Посоветуйте, что нам делать. У девочки 13 лет сахарный диабет, тип I. Выявлен 3 года назад. До сих пор с уровнем глюкозы у нас все было более-менее нормально. Но последние месяцы натощак сахар колеблется от 8 до 15 ммоль/л ( чаще всего 8 - 11). Раньше - больше 6 ммоль не поднимался. Дозы: 8:00 - актрапид - 4 ед; протафан - 4 ед. 13:00 - актрапид - 4 ед. 18:00 - актрапид - 4 ед. 21:30 - протафан - 4 ед. ( но мы колим 5 ед.) На ночь девочка ест 1,5 ХЕ. Перед уколом в 21:30 уровень глюкозы в пределах 8 ммоль/л, бывает меньше. На утро сахар высокий. Я измеряла уровень сахара несколько ночей подряд ( в 2:30 ночи), чтобы проверить, нет ли ночных гипогликемий. Но сахар ночью высокий. Например, ночью - 10, утром - 13. Начали колоть 5 ед. на ночь, немного уровень глюкозы снизился. Один день 7 ммоль/л натощак, второй - 12. Кушает на ночь одинаково каждый день. Не знаю, что делать. Наш эндокринолог ничего не посоветовал. Больше колоть инсулина страшно. Девочка склонна к гипогликемиям ( бывает 4 ммоля ( было и 3,5) в течении дня, но редко). Что делать, чтобы снизить уровень сахара натощак? Может, мы что-то не так делаем? Спасибо за ответ! |
   |
 |
Врач - эндокринолог
Марьяна, здравствуйте! девочка вступает в период пубертата - самый сложный по течению диабета, контроль необходим более тщательный, потому что часто сахара держатся необоснованно высокими, главная причина всего этого - повышение гормональной активности за счет контринсулярных гормонов. Если утренние сахара высокие даже при отсутствии гипогликемий по ночам, то часто решают ситуацию утренние подколки в 5-6 утра, очень неудобно, но как вариант - возможно. Высокие сахара натощак говорят о недостаточности протафана, то есть недостаток фона, а не актрапида, дозы протафана могут быть немного увеличены, в период полового созревания это обычное явление. Достаточно для начала увеличить +2 ЕД утром и проконтролировать сахар в течение 2 суток. Сахар перед едой должен в идеале сравняться с сахаром через 3-4 часа после еды (не превышать 6-6,5 ммоль/л), этот фон определяется протафаном. И пусть девочка приучит себя ежедневно вести дневник самоконтроля, заносить туда все показатели глюкометра, отмечать все подъемы и падения сахара и отмечать причины этого (была ли физкультура, месячные), постепенно она начнет замечать закономерности в течении своего диабета, делать выводы и сама будет корректировать дозы инсулина. В период полового созревания это особенно важно, когда потребность в инсулине сильно повышается.
Время создания: 16 Ноября 2012 13:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала