Александр
Муж., 37 лет. Россия Ульяновск |
Здравствуйте! Год назад мне стало плохо: очень неприятные ощущения по центру груди и в верхней части живота; ощущения нехватки воздуха и состояние страха; слабость во всем теле, казалось потеряю сознание. Померили давление-110/70. За год такие приступы повторялись раза четыре, продолжительностью:10-20 минут. Недавно сделал ЭКГ и ЭХО-КГ. ЭКГ: Ритм синусовый.Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. ЭХО-КГ: ПЖ-20;АОрта-33,5; ЛП-32; АК-20мм; КДР ЛЖ-50.5;СВ-87;ФВ-72.5 В диастолу МЖП-8.5 ЗС ЛЖ-8.5 Дополнительные трабекулы в ЛЖ. АК- двухстворчатый, с передней перетяжкой. Коронарные створки не дифференцируются. Аортальное отверстие неправильной овальной формы. Створки АК несколько утолщены в дистальных отделах, неравномерно уплотнены. дельта P max АК -10.6 мм.рт.ст. V max - 1.6 м/с Дуга аорты - 26.5 мм; НОАО -18 мм. дельта P max в ВОАО 8.9 мм.рт.ст V max АК -1.5 мм AR -1ст.MR,TR в физиол. объеме Заключение: Врожденная аномалия АК : двустворчатый АК , без стенозирования с AR-1ст. Скажите насколько серьёзна моя ситуация, требует ли это лечения или каких- то ограничений по жизни? Могу ли я заниматься спортом (непрофессионально)? И еще аномалия названа врожденой, но 10 лет назад при поступлении на военную службу, мне трижды делали УЗИ сердца ( в разных клиниках с интервалом в 1 год) и всегда говорили , что сердце абсолютно здоровое. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Двустворчатый клапан аорты разглядеть не всегда легко. Могли пропустить и неоднократно. Может быть врач попался более внимательный, более опытный, может аппарат был получше. Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов. Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины. Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана. Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты. У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года. Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах". Время создания: 15 Апреля 2010 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|