серотониновые синдром

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1065406 :: (10.02.2020 09:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Леонид
Муж., 21 лет.
Кемерово
Здравствуйте, уважаемые врачи, мне психиатр от тревожного невроза назначил велаксин пролонг 150мг в день (принимаю около 4 месяцев). Хирург сегодня назначил морфина сульфат 10мг два раза в день на пять дней, я постеснялся сказать хирургу, что у меня невроз и что я принимаю велаксин. Прочитал в интернете, что если велаксин принимать с морфином (или с подобными обезболивающими), то высока вероятность получить серотониновых синдром. Я так понимаю, что морфин как антидепрессант увеличивает серотонин и норадреналин?

1). Можно ли сразу перейти на морфин, с завтрашнего дня? (Сегодня уже с утра принял велаксин.) Или нужно сделать перерыв, то на какой срок?
2). А с морфина обратно на велаксин можно сразу переходить или тоже нужно сделать перерыв?
3). Или можно принимать велаксин и морфин вместе? (Вроде бы в инструкциях про комбинацию велаксин + морфин не написано, что вызывает серотониновых стндром).

Благодарю за помощь.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Препараты хорошо совместимы, и в прямое взаимодействие не вступают, их без проблем можно принимать совместно.
Время создания: 10 Февраля 2020 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препараты совместимы 
Время создания: 10 Февраля 2020 14:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Что Вы лечите морфином у хирурга?
Время создания: 10 Февраля 2020 23:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Лучше сначала разобраться с острыми хирургическими проблемами, а потом продолжить прием антидепрессанта.
И не забываем, что осн лечение невроза - это, конечно же, психотерапия - внутренняя работа над собой.
Время создания: 11 Февраля 2020 02:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Леонид 10.02.2020 21:20
Уважаемые врачи, спасибо за ответ, можно ещё уточнить у вас, возможно вы ошиблись?

https://a.radikal.ru/a24/2002/84/4e02798d31cc.jpg
(Тут написано, что может вызвать серотониновые синдром и перечслины симптомы серотонинового синдрома).

https://a.radikal.ru/a07/2002/ae/160fcfeaf395.png
(Тут написано, что оба препарата повышают уровень серотонина. И то что венлафаксин усиливает действие морфина из-за влияния на CYP2D6).

https://c.radikal.ru/c30/2002/3f/26a597d48cff.png
(Тут написано, оба препарата повышают уровень серотонина в крови. Слишком много серотонина потенциально опасно для жизни. Тяжелые признаки и симптомы включают высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение, которые приводят к шоку.)

Возможно всё-таки морфин увеличивает серотонин или за счёт чего-то усиливает его выработку или воздействие? Всё-так не хотелось бы серотонинового синдрома.
   
(Гость) Леонид 11.02.2020 03:17
Андрей Аркадьевич, сильная боль внизу живота из-за кисты яичника (иногда даже просто ходить тяжело, другие анальгетики не помогают), гинеколог отправил на её удаление, а хирург дал морфин и сказал ждать месячных, что она потом уменьшится сама и боль пройдёт. С сегодняшнего дня буду принимать морфин, боли нестерпимые. Оставлять ли велаксин или лучше не совмещать?

Я мужчина, но у меня тело женщины.
   
(Гость) Леонид 11.02.2020 12:33
Принял с утра одну капсулу морфина, немного тошнило и кружилась голова, затем уснул, ночью из-за боли плохо спал. Кстати, также тошнило и кружилась голова, когда в первый раз принял велаксин, это серотониновой действие?
Андрей Аркадьевич, нужно ли принять велаксин ещё или серотонина от морфина итак достаточно?