сильные продолжительные головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №649968 :: (22.12.2012 15:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
наталья
Жен., 33 лет. россия миасс |
здравствуйте, меня беспокоят сильные головные боли. боль продолжается несколько дней, один день перерыв и снова боль на несколько дней. боль с правой стороны, пульсирующая, когда боль проходит, на голове как будто синяк на ощупь. во время болей прикрывается правый глаз, горит ухо, кажется, что припухает лицо. тошноты и рвоты нет, от сильной боли не могу спать. вообще становлюсь раасеяная и кажется, что начинаю плохо разговаривать, забываю слова, заплетается язык. заключение мрт: на основании мр-картины данных за патологические изменения головного мозга не получено. незначительная асимметрия боковых желудочков. невролог поставил диагноз мигрень, но выписанные лекарства от мигрени не помогают. подскажите, чем я могу купировать боль, сил уже нет, ни чего не помогает. |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите назначение профилактического лечения. Что непомогло?
Время создания: 22 Декабря 2012 21:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:  Время создания: 12 Сентября 2018 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала