синдром WPW и беременность

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №757449 :: (19.01.2014 15:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 32 лет.
Россия Ярославль
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия, мне 32 года. Прошу Вас помочь мне советом, потому что я оказалась в сложной жизненной ситуации.
С 12 лет у меня были приступы пароксизмальной тахикардии. Приступы непродолжительные и нечастые (1 раз в год-полтора), всегда снимались самостоятельно, задержкой дыхания. Синдром WPW был диагностирован в 25 лет по ЭКГ вне приступа. В 2009 году наступила беременность, за время которой был всего 1 приступ продолжительностью 1-2 минуты. Роды естественным путем, в срок. РЧА мне не предлагали, может быть, из-за того, что приступы были редкими.
В 2013 году наступила вторая беременность. На сроке 5 недель после сильных эмоциональных переживаний наступил приступ пароксизмальной тахикардии, который не удалось снять самостоятельно. Был купирован по скорой верапамилом (продолжительность приступа около 1,5 часов). Позже в больнице мне сказали, что верапамил противопоказан при синдроме WPW. По ЭКГ - пароксизм наджелудочковой суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 200. В течение последующих 2,5 месяцев приступов не было, беспокоили частые желудочковые экстрасистолы (по Холтеру 400 в сутки, но по моим ощущениям, их количество увеличилось до 1000-1500). На сроке беременности 15 недель ночью произошел еще один пароксизм тахикардии, его также не удалось снять самостоятельно: пульс урежался, а потом снова срывался. Скорая доставила меня в больницу, где приступ был снят, но не сразу - электроимпульсом (через пищевод) - не знаю, как это правильно называется. Продолжительность приступа - 1,5 часа.
Я очень переживаю, потому что не ожидала, что приступы будут такими частыми и продолжительными, тем более, что я беременна.
Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.
1. Какова, по Вашему мнению, тактика дальнейших действий? Смогу ли я выносить и родить ребенка с таким сердцем? Я боюсь, что приступы будут становиться все более частыми, а это изнашивает сердце да и просто я боюсь умереть. Или мне нужно думать о прерывании беременности, хотя 15-16 недель- не лучшее время для этого.
2. Каким способом лучше прекращать приступ, медикаментозно или электроимпульсом? Возможна ли мне принимать какие-то лекарства на данный момент?
3. У меня участилась экстрасистолия, особенно после применения электроимпульса (как мне кажется). Я ужасно боюсь, что очередная экстрасистола даст толчок к новому приступу (субъективно пароксизм у меня начинается с нескольких экстрасистол подряд), не могу ни о чем другом думать.
Буду очень признательна, если Вы ответите на мои вопросы.
С уважением, Юлия
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Юлия, нет никаких оснований для прерывания беременности. Прежде всего, нет причин для того, чтобы пароксизмы тахикардии во время беременности стали чаще. Купировать пароксизмы можно как медикаментозно (кстати, верапамил вовсе не противопоказан при WPW - это касается только отдельных форм), так и с помощью электроимпульсной терапии. Для профилактики пароксизмов вполне возможен при беременности приём бета-блокаторов в умеренных дозах. Наконец, в крайнем случае при беременности можно провести и РЧА дополнительного проводящего пути. Сердце такие пароксизмы не "изнашивают" и реальной опасности ни для Вас, ни для плода не представляют.
Время создания: 19 Января 2014 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При синдроме WPW приступы пароксизмальной тахикардии могут быть разных типов. При одном из них применение верапамила, действительно, не показано. И если в момент приступа не записывается ЭКГ, то применять верапамил не надо. Как правило, верапамил опасен, если при синдроме WPW развивается мерцательная аритмия. Если же, как в Вашем случае, это приступ наджелудочковой тахикардии, то вводить верапамил можно. Постоянно принимать антиаритмические средства при беременности я бы не рекомендовал. Выносить и родить ребенка с таким сердцем Вы сможете. Эти приступы не "изнашивают" сердца. И о прерывании беременности думать не надо. А вот после беременности надо будет подумать об абляции, для того чтобы прекратить саму возможность их повторения.
Время создания: 19 Января 2014 19:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала