Скачки давления

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1036397 :: (10.01.2019 00:33) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Дмитрий
Муж., 28 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте. С Новым Годом! Уже около 5 лет пытаюсь выяснить причину повышенного давления,где только небыл,все анализы всегда в норме. Тредмил тест делал(норма),некоторые врачи назначали таблетки от давления ,другие отменяли. Сейчас постоянно принимаю таблетки от давления ,только не знаю помогает или нет. Бывает что иногда немеет левая часть тела и появляется тяжесть в грудной клетке то посередине,то справа,то слева. Давление в основном 135-145/70-80. Но если походить сесть и сразу померить то может быть 160/100,а то-то выше, и постепенно снижается, например первый замер 165/90,через 5 мин 144/80,и третий замер 136/74. Если померить ещё раз,то может быть опять 150/80 и так же придти в норму. Сегодня вот сидел за компьютером и решил померить,было 180/95 и пульс 110, я испугался, перемерил и было 160/90, потом 150/80. Через минут 10-15 стало 140/80. Сейчас умывался,подождал 10 минут, 160/80,142/76,137/75. К психотерапевту ходил,пил таблетки год, особо ничего не изменилось. Подскажите пожалуйста стоит ли опасаться таких скачкой из неоткуда,гипертония это или всё в голове? Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет ни каких "скачков"
нормальная динамика давления
прочитайте как правильно контролировать давления, чтобы не тратить время на поиски причины отсутствующей по факту проблемы
Время создания: 10 Января 2019 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 10 Января 2019 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, волнения? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность, склонность к самокопанию, самоанализу? Как и после чего появились эти проблемы?
Время создания: 10 Января 2019 20:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, сделать ЭКГ с нагрузкой , ХолтерМТ, анализ на метанефрины и ТТГ .

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Кардиологи считают, что это стойкое хроническое повышение систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Время создания: 21 Января 2020 13:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
На фоне невроза и не такое бывает.
Время создания: 11 Октября 2020 18:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Дмитрий 10.01.2019 21:03
Спасибо за ответы. Сегодня вот пришёл с работы ,посидел минут 10-15 начал мерить, 1 раз 170/90,через пару минут 150/90,и так же через пару минут 140/80. Потом подождал минут 20 и снова 160/90, 133/75 и опять 150/90. При этом голова как шарит и давит глаза.. пытался делать массаж шеи,толку нет. Поменял тонометр и таже картина 150/90,145/85,136/74 и через какое то время 160/100 и 140/75.
   
Поскольку цифры остаются повышенными и до нормы не опускаются, надо думать о гипертонии. Пройти обследование у кардиолога, исключить вторичные (симптоматические) гипертонии и начать планомерное постоянное лечение гипертонической болезни. Доброго Вам здоровья!
   
(Гость) Дмитрий 10.01.2019 21:39
Спасибо большое за ответ. Но это длится только 2 день,обычно выше 140 не бывает.. и был у кардиологов, перепробовал кучу таблеток,от одних удушье,от других пульс падал до 40,и давление никакие препараты не снижали.по анализам всё хорошо,один кардиолог сказал что нужно заняться позвоночником, так так я ставил монитор на 2 дня и сказали,что всё нормально,что нужно скинуть вес и заняться позвоночником. УЗИ и экг даже во время приступов делал,всё хорошо.