|
Нина Николаевна
Жен., 50 лет. Россия Москва |
Уважаемый Эдуард Романович? Всю жизнь была гипотоником. В молодости страдала ВСД по гипертоническому типу. В 35 лет появился так наз. ПМС, были подъемы давления до 130-140/90 с сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Сейчас этого нет, но после 50 лет (8 месяцев назад) начались резкие скачки давления (до 186/105), при этом пульс может быть высоким 110-125 или нормальным. Возникает чувство нехватки воздуха, страх, холодеют и немеют конечности. Затем в течение 15-20 мин. давление падает до нормы или само по себе или после приема капотена под язык. Эти приступы происходят только ночью, примерно через полтора два часа после засыпания и возникаю внезапно. Обследовалась у гинеколога-эндокринолога, гемостаз в норме,по состоянию гормонов климакса пока нет, но видимо он уже наступает. По заключению кардиолога гипертония 2ст., средний риск : уплотнение стенок аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка начальные проявления (толщ. зад. ст. ЛЖ 1,1 см; толщ. МЖП 1,2), пролапс митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимая регургитация на клапанах. Нарушение диастолической функции ЛЖ (фракция выброса 62%). Утром и днем давление не повышается, вечером как правило всегда нормальное 120-122/80. с 29 ноября по 7 декабря такие скачки были практически каждую ночь, уже просто боюсь ложиться спать. Вызывала скорую, сказали нужно принимать препараты от давления. Участковый терапевт сказал, что гипертония так не протекает, что это что-то эндокринное. Очень надеюсь на ваш опыт и совет, в каком направлении мне нужно действовать, чтобы установить причину. Сейчас начала принимать моэкс 7,5 мг по 1/2 таб. утром? от АПФ очень сильный кашель. Заранее благодарю за ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Нина Николаевна!
Я думаю, что это все-таки гипертоническая болезнь, хотя и с не самым частым, типичным течением. Выбор МОЭКСА представляется странным. Если ингибиторы АПФ ("прилы"): эналоприл, лизиноприл раиприл вызывают сухой кашель, то обычно это их родовое побочное действие и так действуют все ингибиторы АПФ. Но дело в том, что МОЭКС тоже является ингибитором АПФ (моэксиприл) и, скорее всего тоже будет вызывать кашель. Я думаю, что придется обходится без этой группы. Их наиболее полноценными заменителями являются Антагонисты рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами, причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под своим названием. Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. Все эти препараты, действуют как ингибиторы АПФ, но не вызывают кашель. С одного из этих препаратов я бы и начал. Если за две недели приема эффект окажется недостаточным, надо будет прибавить бета-блокатор конкор или беталок ЗОК или эгилок и/или антагонист кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен, Время создания: 08 Декабря 2010 03:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|