Скачут результаты ТТГ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1087444 :: (07.04.2021 14:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Зоя
Жен., 19 лет.
Россия Волгоград
Здравствуйте. Трижды сдавала анализ на гормоны и каждый раз очень разные результаты. ТТГ - 25.9, через две недели ТТГ - 7,4, еще через две 11,5.
Вместе с последним ТТГ сдала антитела: АТ-ТПО >1000.0

Т3 и Т4 в норме все три раза.

Результаты УЗИ: очаговые образования нет, объем в пределах нормы, эхогенность понижена, эхоструктура неоднородная, лимфоузлы не определяются, сосудистый рисунок обычный. Заключение: эхо-признаки диффузных изменений тиреоидной ткани по типу хрю тиреоитида.

Почему так скачут показатели ТТГ? Никаких гормональных препаратов пока не принимали.

Был серьезный стресс, лечилась у психотерапевта, принимала феназепам, но уже давно не принимала. Бывают ПА. Очень сильная ПА была за два дня до того, как сдала анализы. Может ли это влиять на ТТГ?

Завтра прием у врача, но врач уже сказала, что если ТТГ выше 10 и антитела повышены - то нужна ГЗТ.

Можно ли обойтись без ГЗТ? Не хочется в 19 лет обрекать себя на пожизненное принятие гормонов.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ в любом случае выше нормы. Не так важно, на сколько.
Стресс может влиять на ТТГ в том числе, но не стоит объяснять стрессом любые колебания ТТГ.
ТТГ выше 10 действительно является показанием к назначению левотироксина вне зависимости от уровня Т4.
Терапия левотироксином не называется ГЗТ. ГЗТ - это терапия препаратами женских гормонов по поводу менопаузы.
Факт приема левотироксина совершенно не означает, что нужен будет его пожизненный прием. У вас неверное представление о левотироксине и, скорее всего, о гормонах вообще. Они очень по-разному действуют и очень по-разному принимаются. Контрацептивы, например, тоже содержат гормоны, но никто же не говорит об их пожизненном приеме.

Решение о назначении или неназначении левотироксина принимает очный врач. Для этого оценивается не только ТТГ, но и наличие/отсутствие симптомов гипотиреоза, уже получаемое лечение, уровень Т4 (не просто в норме/не в норме, а число). Через 2-3 мес делается контрольный анализ на ТТГ и Т4 с тем, чтобы решить, учитывая также изменение симптомов, продолжать ли приём препарата дальше, и если да, то в какой дозе. То есть нет никакой проблемы назначить и нет никакой проблемы приостановить или прекратить лечение. Есть проблема в том, что в интернетах много информации, и она не всегда качественная.
Время создания: 07 Апреля 2021 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Конечно Вы правы можно обойтись без ГЗТ, но лечения обязательно должно быть - информационно-волновая,электромагнитная терапия,психотерапия.Обращайтесь в скайп за консультацией.
Время создания: 08 Апреля 2021 09:35 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Почему так скачут показатели ТТГ?
--- в тексте нет данных для ответа


Был серьезный стресс, лечилась у психотерапевта, принимала феназепам, но уже давно не принимала. Бывают ПА. Очень сильная ПА была за два дня до того, как сдала анализы. Может ли это влиять на ТТГ?
--- может, но обычно в пределах нормы или незначительно , с последующей нормализацией


Завтра прием у врача, но врач уже сказала, что если ТТГ выше 10 и антитела повышены - то нужна ГЗТ.Можно ли обойтись без ГЗТ? 

--- по тексту : Есть показания к приёму L-тироксин или левотироксин — синтетический аналог тироксина - прогормона к трийодтиронину. Это можно назвать ГЗТ? Теоретически - можно.
Время создания: 09 Апреля 2021 15:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Зоя 07.04.2021 17:53
Спасибо за ваш ответ. Просто мне именно врач сказала, что нужно хорошо подумать, прежде, чем принять такое решение, так как это терапия на всю жизнь. До ее слов я также думала, что это какое-то курсовое лечение, но ее слова меня сильно испугали...
   
а) возможно, произошло недопонимание между вами и тем врачом,
б) врачи тоже люди и тоже могут добросовестно заблуждаться. Я не призываю верить мне на слово. Есть официально утвержденная МЗ РФ инструкция к левотироксину, вы можете прочитать её. Там ничего нет про пожизненный прием.
   
Зоя 09.04.2021 19:39
Подскажите, а прием тироксина угнетает выработку собственных гормонов? Врач нам сказала, что нет, свои гормоны будут вырабатываться в том же количестве, что и раньше. Правда ли это? Возможно ли, что ТТГ подскочил на фоне стресса и выработка гормонов еще может нормализоваться, а прием синтетических гормонов помешает этому?
   
В физиологических дозах не угнетает. В супрессивных дозах угнетает - но там именно в этом и состоит цель лечения, т.к. супрессивные дозы - это после удаления рака щитовидной железы.
Прием физиологических доз левотироксина ничему не помешает. Может помочь. Вы можете свериться с инструкцией левотироксина, и обнаружить, что его назначают в том числе детям, беременным и старикам, например.
Простите, но мне кажется, что это вопрос доверия. Вам нужен адекватный очный врач, которому вы будете доверять и рекомендации которого вы будете выполнять полностью.
   
Зоя 10.04.2021 07:00
согласна, это вопрос доверия... Но я в первый раз столкнулась с этой проблемой и к тому же после переезда в новый город. Мне трудно довериться врачу, которого я совершенно не знаю полностью и безоговорочно, тем более, когда речь идет о гормонах, поэтому столько сомнений 0 Спасибо за ответы.